中西医结合治疗假性肠梗阻15例疗效分析.pdfVIP

·中医·中西医结合· 中西医结合治疗假性肠梗阻15例疗效分析 苏少慧，郑吉敏，杨晶 【摘要】 目的探讨中西医结合治疗假性肠梗阻的疗效。方法15例假性肠梗阻患者均给予营养支持及对症处 理，随机分为两组，研究组lO例，在常规治疗的基础上给予复方大承气汤，对照组在常规治疗基础上给予胃肠道动力 药物。结果研究组治疗前后症状评分、肠鸣音次数比较差异均有统计学意义(P0．05)；治疗后两组症状评分、 肠呜音次数比较差异均有统计学意义(PO．05)。两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P=0．008)。结论 在对症支持治疗的基础上使用中药复方大承气汤治疗假性肠梗阻疗效优于以往的西药治疗，由于本组病例数较少，有 待于临床进一步研究证实。 【关键词】 肠假性梗阻；中西医结合；大承气汤 【中图分类号lR574。2 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2008}11—2081—02 假性肠梗阻(intestinal 现病变肠段高度扩张，肠腔内大量积气积 对照组使用胃肠道动力药物治疗，盐酸甲 pseudo—ob． struction，IPO)是一种没有任何机械性梗液，蠕动减弱，术中未能发现明确的梗阻 氧普胺10mg+5％葡萄糖溶液100ml静 阻因素存在的以胃肠道缺乏协调的运输功 原因，术后诊断为假性肠梗阻。余12例脉滴注，20Z／d，莫沙比利片5Ing口服， 能，肠道不能推进其内容物通过的非梗阻 d。 经多次腹部平片对比研究、消化道造影及 3次／d。连用7 性肠腔为特征的胃肠动力紊乱综合征。假 结肠镜检查结合反复发作的临床特点排除 1．4观察指标 d (1)治疗前和治疗7 性肠梗阻是一种临床少见的难以明确诊断 了机械性肠梗阻，符合上述诊断标准，确 后观察记录两组患者的临床症状。并比较 的进行性疾病，自1938年Weiss首先报 诊为假性肠梗阻。 两组患者的症状评分、肠鸣音的次数和强 道此综合征至今，目前尚缺乏特效药物， 1。2一般资料15例患者中男9例，女弱及临床疗效；上述指标由专人每天观察 也无规范的治疗指南，临床医师往往根据 6例，年龄45—82岁，60岁以上者11记录1次，连续7 d。(2)治疗前和治疗 自己的经验选用治疗方案，导致部分患者 7 例。15例患者中12例伴有如下疾病：糖d后均行腹部x线平片检查，观察液气 延误治疗，最后因肠衰竭死亡。我院在既 尿病、系统性硬化病、小肠嵌顿疝术后、 平面、肠腔扩张的变化情况。 往治疗经验基础上，自2000年3月一 腹膜后肿物、高血压、冠心病、脑萎缩、 1．5评估标准临床症状评分：腹胀为 2007年3月重用中药复方大承气汤治疗 电解质紊乱、酒精性肝病等多系统疾患。 1分，恶心为2分，腹痛为3分，呕吐为 15例假性肠梗阻患者，取得了较好的效患者表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排 4分，无上述症状为0分。肠鸣音次数： 果，现总结报道如下。 便、排气减少；患者多有畏食，营养状况 每天16：00由专人测定并记录一次肠鸣音 1资料与方法 差，上述表现常反复发作，患者严重腹 次数，比较治疗前和第7天结束时的肠鸣 1．1 病例人选与排除标准 人选患者符 胀。主要体征有腹部膨隆，有7例高度膨 音次数；临床疗效标准：痊愈为腹胀、恶 合假性肠梗阻的诊断标准：(1)有肠梗隆，腹胀如鼓，未见肠型及肠蠕动波；轻 心、腹痛、呕吐消失，肠鸣音有力。3—5 阻的症状和体征；(2)腹部x线平片证 压痛，压痛部位不固定，无肌紧张；肠鸣 {YCmi