中西医结合治疗骨筋膜室综合征早期78例临床观察.pdfVIP

第13卷第9期 中医药导报 20cr7年9月 V01．13No．9 Jo啪al0f’rCM Cuiding SepterIlber．2007 中西医结合治疗骨筋膜室综合征早期78例临床观察 C锄binationofT髓di廿onalChj匹Ie∞MedidI地andW豁temMedicinef打T№翻瑚明缸 of Pris廿ne EarIy CompartmentSyndrome 杨云飞 (长沙市中医院。湖南长沙410000) [摘要】运用中西医结合的方法，治疗骨筋膜室综合征78例，并观察其近期与远期疗效。结果显示中西医结合治疗骨 筋膜室综合征早期可取得满意疗效，可减少过早切开解压术造成疗程漫长、费用高昂等负面影响。 【关键词】骨筋膜宣综合征；中西医结合 【中图分类号]R274．9【文献标识码】B【文章编号】1672—951x(2007)09一0037—02 骨筋膜室综合征指四肢的肌肉和神经组织都处 量为每日lmg／kg，一般不超过7d并补充血容量， 于由筋膜形成的间隙区之中，当肢体创伤后筋膜间 极化液维持电解质及酸碱平衡，同时抗炎。若血糖 隔区压力增加。导致组织血液灌注不足。最后导致 升高可予极化液静滴。(4)手术方法：以小腿为例， 肌肉坏死、神经麻痹。我科于1995—2007年共收治取内侧切口于左小腿胫骨后缘，后方2．0cm处，长 约15一18 骨筋膜室综合征78例。采取中西医结合早期治疗， cm，可完成深后室，浅后室减压，外侧切口 取得了较为满意的疗效，现报告如下。 在腓骨前方2．0cm处，长约15—20cm，可使胫前 l 临床资料 室、外侧室减压。减压时应注意保护大隐静脉连续 1．1一般资料本组78例中，男44例，女34例；性。遗留创面可延期缝合或择期植皮。怀疑主要血 年龄18—68岁，平均36岁；发病部位小腿41例，前管如胭动静脉损伤时，宜急行探查术。 3疗效观察 臂34例，手掌3例。损伤原因：车祸伤32例，机器 伤23例，重物积压伤19例，石膏或夹板固定过紧引3．1 疗效标准参照何继永《外科疾病诊断标准》 起4例。其中I级37例。Ⅱ级28例，Ⅲ级13例。进行各肢体后遗症评估睢J。 受伤至人院时间1．5—12h，平均2h。 3．2结果 I级37例均无后遗症，Ⅱ级28例有2 1．2诊断标准依据张镛福《筋膜间室综合征》第 例出现后遗症，Ⅲ级13例有4例出现后遗症。三级 章之临床诊断标准…。 患者须急行减张术，术后抗炎换药，后期行内固定植 1．3临床分级I级：伤肢肿胀，皮纹消失，指(趾) 皮术，其中2例截肢，术后常发生肌肉挛缩，机化，活 温较对侧低，张力增加。Ⅱ级：肿胀明显，硬度较高， 动受限，神经功能受损。常须配合针灸、理疗、康复 可见小水泡，肤温稍热，足背动脉搏动细弱，足端发 训练等，仍可取得较好疗效。此类患者强调术后主 凉，感觉迟钝，牵拉痛。Ⅲ级：桡动脉、足动脉减弱明 动及被动的各种功能恢复训练。 显或消失，明显水泡，牵拉痛剧烈。 I、Ⅱ级患者经中西医综合治疗后仅5例行减 2治疗方法 张术，整体愈合时间短，功能活动较好。远期追踪无 (1)骨折的处理：宜早行手法复位术，夹板束带不良后遗症。 固定，松紧适宜，或石膏托固定。抬高患肢。下肢可 4讨 论 行跟骨牵引，并置于布郎氏架上。(2)中药治疗：予 骨筋膜室综合征的缺血损害，与缺血时间有密 本院制剂当归活血液内服，三黄膏外敷患处。当归 切关系。缺