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微螺钉种植体支抗系统的产生和临床应用 陈昶1(综述)张端强2，潘在兴1(审校) 关键词：牙种植，骨内；正畸学，矫正；错殆 中图分类号： R783．5 文献标识码： A 文章编号： 1672．4194(2005)S0．0084一03 口腔正畸支抗是指对牙齿或颌骨所施加的矫治 等应用该种植体作为正畸骨支抗取得了一定的成 力的反作用力的抵抗。Freudenthaler等将其定义果【9J。MAS以其价格便宜、体积小、手术简单、伤口 为：承受反作用力的单位允许移动的总量[1】。支抗 复原时间短、容易取出、可以即刻加力、适用于生长 的设计和有效控制是矫治成功与否的重要因素，贯 发育的任何阶段等独有的优势促进了骨性支抗系统 穿着整个矫治过程。在临床上，尽管有了正确的支 在正畸临床上的应用与发展，我国目前尚处于起步 抗选择并进行了适当的支抗控制，支抗失控在治疗 阶段。 过程中总有可能不同程度地发生。多年来口腔正畸 2 MAS支抗系统的基础研究 医生们努力想获得一种安全、有效、稳定、舒适、不需 患者合作的支抗，种植体支抗正是在这种情况下逐 MAS通常是应用医学4～5级的钛制成，为一 步发展和应用。 体式结构。长度9～11mm。植入部分一般成圆锥 体，螺纹状，直径1．1～1．5mm。头部一般由两个 1 微螺钉种植体(MAs)支抗系统的产生 融合的球状结构组成，直径2～2．2mm，呈六边形 Creekrnore EkIund子1983年第一次提出一枚 以便于起子的插入，两球状结构之间有一个小孔用 小的金属螺丝钉在上颌前牙的内收中可以承受住足 于放置螺旋弹簧、结扎丝、橡皮链、橡皮圈、牵引钩 够、持续的恒力[引。他们的发现为正畸支抗的选择 mm 等。№S的抗断裂强度是48．7Ncm(直径1．5 开拓了一个完全崭新的领域，但是在那时并没有太 的螺钉)和37．4Ncm(直径1．3mm的螺钉)；抗挠 大的进展。到了20世纪80年代末期，许多正畸医强度是120．4Ncm(直径1．5mm的螺钉)和91．7 生在牙齿移动中使用了牙种植体作为临时支抗，而 Ncm(直径1．3mm的螺钉)L10-1lf。 后又将其作为修复的桥基牙[3-5】。这些种植体在成 近来组织学研究发现，MAS的骨整合度比牙种 年人病例的应用使多个牙的同时移动在支抗没有丧 植体少了一半，在负载与不负载的情形下，MAS的 失的情况下成为可能。但牙种植体的缺点是价格 周缘的骨质并没有显著的不同。下颌骨骨密质较厚 贵、手术复杂及引起肿胀与不适感、需费时等待骨整 可以解释MAS在上下牙弓的功能发挥上存在不 合的时间、且能够选择植入的部位太少。另外，它们 不可以应用于16岁以下的女性病人与18岁以下的 体现了显著的优点，是一种既有效又容易植入与取 男性病人。 出的支抗。MAs的自攻部分的材料与特殊设计是 最近，骨膜下种植体、钛板种植体与腭部种植体 重要的，它决定着种植体断裂的抵抗力。正常的正 在正畸治疗中得到不断发展。骨膜下种植体已应用 畸