截骨重建治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合.pdf

Chin 中华创伤骨科杂志2014年7月第16卷第7期J 2014，V01．16，No．7 ·575· OnhopTrauma，July ·骨创伤后畸形矫正· 截骨重建治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合 施忠民 邹剑 梅国华 薛剑锋顾文奇 Lj 【摘要】 目的探讨胫骨远端截骨、重建下肢力线治疗陈IH性pilon骨折畸形愈合的临床疗效。 方法 回顾性分析2010年1月至2012年5月采用胫骨远端截骨重建治疗的15例陈旧性pilon骨折 畸形愈合患者资料，男12例，女3例；平均年龄30．8岁(24～39岁)，术前负重位x线片及CT三维重 建示：内翻畸形9例，外翻畸形2例，胫骨远端前方塌陷4例；4例患者存在胫距关节半脱位。所有患者 术前均主诉踝关节疼痛、畸形及活动受限，并伴有行走困难。术后随访摄踝关节正、侧位x线片，并记 录骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、SF一36健康调查简表评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝 与后足评分、踝关节活动度及并发症情况等。 结果 13例患者术后获平均23．8个月(19～48个月) 随访，2例失访。骨性愈合时间平均为3．8个月(3～7个月)。末次随访时VAS评分由术前平均(5．1± 3．2)分降低至(1．4±0．8)分，差异有统计学意义(P0．05)，其中8例患者疼痛完全缓解。末次随访 时AOFAS踝与后足评分、SF一36健康调查简表评分及踝关节活动度均较术前明显改善，差异均有统计 学意义(P0．05)：随访期间未见内固定失效、软组织并发症及进行性创伤性关节炎二结论胫骨 远端截骨的力线重建手术治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合可有效恢复下肢力线，缓解疼痛症状，并改善 踝关节功能，降低进行性创伤性关节炎发生率。 【关键词】踝关节；足畸形；截骨术；Pilon骨折 Treatmentof fracturemalunionwithdistaltibiaI andreconstructionShi pflon osteotomy Zhongmin． Zou Guohua．el Sixth Jian．Met a1．DepartmenlofOrthopaedics，ShanghaiPeoplesHospital，Shanghai 200233，China JiaotongUniversit)，Shanghai Toevaluatetheclinicalouteonlesofdistaltibial and 【Abstract】0bjective osteotomyalignment fracturemalunion．MethodsBetween 2010and 2012．15casesof reconstructionfor Januaw May pilon fracturemalunionweretreatedwith extl’a—articularand reconstruction pilon super—malleolar osteotomyalignment inour were12malesan(I3females．withan of30．8 24to39 age years(from department．They