《针灸大成》人体各部病证远道取穴的规律探讨.pdfVIP

针灸临床杂志2011年第27卷第6期 《针灸大成》人体各部病证远道取穴 的规律探讨 夏铭徽，孙忠人△，杜 嘉 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：针灸选穴以循经取穴为主，主要包括局部取穴和远道取穴。 《针灸大成》中人体各部病证远道 取穴有较强的规律，所选穴位以特定穴为主，所选经脉以手阳明大肠经居首，治疗头面部疾患以合谷穴 为首选 ，腹部疾患以足三里为首选 ，腰部疾患以委 中为首选，与四总穴歌相呼应。 关键词：《针灸大成》；远道取穴；经络 中图分类号 ：R245 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—0779(2011)06—0053—02 远道取穴在 《黄帝内经》中称之为 “远道刺”，是在 表2 按部位分布 距离病变部位较远的地方选穴，这种选穴方法体现了 病位 频数最高的穴位及其次数 “经脉所通，主之所及”的治疗规律。人体许多腧穴， 头面 合谷43 颈项 后溪 3，束骨3 尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病 腹部 足三里 19 证，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病证。 腰背部 委 中24，昆仑 13 具体选穴时既可取所病脏腑经脉的本经腧穴，也 1 十二经脉经穴使用频次分析 可取表里经或其他相关经脉上的腧穴。 《素问 ·五常 表 1有 24个十二经脉穴位，总的使用频次数为 政大论》日：“气反者，病在上，取之下；病在下，取之 274次。其 中出现频次为 1～5次的穴位 9个，6～9次 上；病在中，傍取之。”《灵枢 ·终始》篇：“病在上者，下 穴位 5个，1O次或以上穴位 1O个。使用 10次或以上 取之，病在下者，高取之，病在头者，取之足……”这些 的10个穴位尽管仅 占使用经穴总数的41．7％(10／ 构成了远道取穴的理论基础 。远道取穴可以避免直接 24)，但其使用频次数合计212次，占全部经穴使用频 针刺疼痛部位或不方便行针部位，在痛处拒按的情况 次数的77．4％。因此该 10个经穴可视为远端取穴的 下能够减少患者痛苦的同时，也能方便医者操作。 “核心穴位”，分别为合谷 (52次)、三阴交 (36次)、委 现将 《针灸大成》中有关远道取穴处方进行统计， 中(24次)、足三里(19次)、阴陵泉 (16次)、大敦(16 选取距离病变部位较远的分布于四肢肘膝关节以下的 次)、支沟 (14次)、昆仑 (13次)、少商 (12次)、承IjJ 穴位，提取出现频数相对较高的穴位得出表 1和表 2。 (10次)。 表 1 按经络分布 2 十二经脉的使用频次 经络 频数最高的穴位及其次数