中青年急性心肌梗死的临床分析.pdfVIP

2130 现代 医药卫生2011年第27卷第 14期 中青年急性心肌梗死的临床分析 龚志宏 (抚州市第五医院内科 ，江西 抚州344000) 【摘要】目的：探讨中青年急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)患者的临床特点及预防对策。方法：对6O例中青年心 肌梗死患者和72例老年心肌梗死患者 的临床资料进行对 比分析 。结果 ：中青年组冠心病危 险因素 中男性 、吸烟 、饮酒及肥胖均高于 老年组 ，高脂血症、高血压、糖尿病低于老年组，差异有统计学意义(P0．05)；中青年组首发症状 明显 ，心力衰竭、恶性心律失常、心 源性休克等严重并发症发生率及4周病死率明显低于老年组 (P0．01)。结论：中青年急性一t7肌梗死患者以男性居多，多有吸烟、饮酒 及肥胖等冠心病危险因素。临床上多有不健康生活方式、起病急、有明显诱因、近期预后好的特点。中青年AMI应 以冠心病危险因素 为主进行早期预防，重点在于改变不 良的生活方式 。 【关键词】心肌梗死；中青年人；老年人；临床特点 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2130—02 中图分类号 ：R5 文献标识码 ：A 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)是冠状动 多见 ；老年组26例 (36．11％)，以饱食 、情绪激动 、创伤多见 。两组 脉急骤 的、持久的缺血、缺氧 ，导致缺血 的心肌坏死 ，发病急，预 典型首发症状及 明显诱发因素比较P0．05。 后差 ．是冠心病患者严重 的临床类型，该病发病率有逐年升高 2．3 梗死部位 ：见表2。 的趋势，发病年龄趋于年轻化 。现将我院5年内收治的中青年A— 表2 两组患者心肌梗死部位 比较 (例 ，％) MI患者的临床资料与 同时期收治 的老年AMI患者 的临床资料 进行对照分析 。以探讨 中青年AMI的临床特点及预防对策 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：2005年6月～2010年6月在我院急诊科 、内科观 注 ：与老年组 比较 ，P0．05 察治疗 的AMI患者132例 ，根据病史 、心 电图、一t7肌酶谱和肌钙 2．4 严重并发症和4周病死率 ：见表3。 蛋 白诊断为AMI，均符合2001年 中华医学会心血管病学分会等 表4 两组患者严重并发症$n4周病死率的 比较 (例 ，％) 制定的 “急性心肌梗死诊断和指南lll’，诊断标准 。按年龄分为两 组 ：中青年组60例 ，男58例 ，女2例 ，年龄26～45岁 ，平均 (35．6± 5．1)岁；老年组72例 ，男38例 ，女34例 ，年龄60—90岁，平均(71．3-+ 6．3)岁 。两组差异无统计学意义 (P0．05)。 1．2 治疗方法 ：两组患者人院后即刻建立静脉通道 ，给予吸氧、 注 ：与中青年组 比较 ，▲P0叭 镇痛 、镇静、口服阿司匹林及波立维 (氯吡格雷)等治疗 ，同时记 3 讨论 录l8导联心 电图，检查血清心肌酶、血脂、血糖等各种指标 ，心 近年来 ，随着社会经济的发展 、生活节奏 的加快和生活方 电监护 ，症状发作后于12h内就诊 的ST段抬高性心肌梗死患者 式 的改变 ，AMI在中青年中的发病率逐渐增)~j[I21，发病年龄也更 给予尿激酶溶栓治疗 。对两组冠心病危险因素 、首发症状 、梗死 趋于年轻化 ，本资料显示 中青年组AMI患者 ，最年轻的26岁 ，因 部位、严重并发症及4周病死率进行对照分析 。 此应重新认识传统的年龄因素对加强干预有现实意义 。中青年 1．3 统计学方法 ：采用SPSS10．0统计软件进行统计学处理，计