19例小左室伴肺动脉高压患者瓣膜置换术前后的护理.pdf

2015 1 January 2015 年 月 护 理 学 报 ， 22 1 Journal of Nursing China Vol.22 No.1 39 第 卷第 期 （ ） ※外科护理 19 例小左室伴肺动脉高压患者瓣膜置换术前后的护理 陈晓珍，郑秋霞，周勇清 （丽水市人民医院，浙江丽水 323000 ） [摘 要] 19 总结 例二尖瓣狭窄小左室伴肺动脉高压患者瓣膜置换术的护理。 护理重点是术前积极改善心功能；术后做好心 功能的维护；严格控制液体入量；控制心律失常；预防低心排的发生，维持中心静脉压 6~12 cmH O ，平均动脉压 75 mmHg ，肺毛细 2 血管楔压6~10 mmHg 2 mL/ kg h 2 ，尿量大于 （ ·）；同时做好肺功能的维护，防止肺部并发症的发生。 本组 例因低心排出量综合征导 致多脏器功能衰竭死亡，17 例术后恢复顺利，康复出院。 [关键词] 小左室； 肺动脉高压； 瓣膜置换； 护理 [中图分类号] R543.2 [文献标识码] B [DOI] 10.16460/j.issn1008-9969.2015.01.039 二尖瓣狭窄导致血液在舒张期从左心房注入左 术后恢复顺利康复出院。 心室受限，左心室舒张期充盈量下降，前负荷减少， 长期慢性的左心室充盈不足，心排血量降低，从而使 2 护理 部分患者左心室舒张期内径≤40 mm ， 或左心室舒 2.1 术前心功能的维护 文献报道：维持术前心功 2 [ 1 ] [4] 张末期容积指数≤60 mL/m ，临床诊断为小左室 。 能Ⅱ~Ⅲ级者，经术前准备后，术后恢复会更顺利 。本 小左室患者常合并左室肥厚或萎缩， 严重影响心脏 组 例术前心率 次 ，心功能 级，让其 10 100~140 /min Ⅳ 的收缩和舒张功能。二尖瓣狭窄致左房压力增高，使 取半卧位或端坐位休息，保持病室环境的安静，限制 肺静脉和肺毛细血管压力相继增高， 导致不同程度 体力活动，定期协助更换卧位，间断吸氧。 控制每日入 的肺动脉高压。 而小左室伴肺动脉高压是二尖瓣严 量，患者饮水用固定的容器控制水量，控制输液量和 重狭窄的晚期表现，属于重症心脏瓣膜症，临床手 速度，食盐量＜5 g/d ，应用利尿剂者可适当放宽，并告 术治疗风险性较大[ 2 ] ，该类患者行瓣膜置换术后， 诉患者及家属此做法的重要性，以避免诱发心功能衰 极易导致心