19例腺性膀胱炎临床诊疗.pdf

Guide 112 中国医药指南2009年3月第7卷弟6期ofChinaMedicine，March2009，V01．7，No．6 软组织较多，且多有反复冲洗、探通史，使管腔上皮粗糙、水肿、 症，但应严格把握适应证，以免给患者造成不必要的损伤，最大限 增生阻塞。从流泪始注意保持局部清洁，泪小(总)管部位按摩、泪囊 度减轻患者流泪的痛苦。 挤压4次／d。尽量减少冲洗和探通次数，必要时用消炎眼药水。 与传统的穿线、探通或插管治疗，常常只起简单的扩张作用， 2．3．3单纯鼻泪管阻塞 对阻塞部位仅为暂时穿破而非永久穿通且损伤正常的黏膜组织，形成 鼻泪管相对较粗，多为骨性管腔，肉芽瘢痕增生少，阻塞段 瘢痕加重阻塞。采用气囊导管扩张泪道也是解除泪道阻塞的一种方法， 短易通开。其阻塞与发育有关，女性比男性常易阻塞。 2．3．4 观察认为其成功率较低。 tbJL先天鼻泪管发育不全阻塞 是由于下鼻道开口处瓣膜未开放所致。治疗时多用探针探通， 2．3．6功能性泪溢 泪溢症状即消失。我们均给予泪囊部挤压按摩4次／d，每次按摩完 并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅。泪溢为功能性滞留，主 滴托百士眼水一滴约3个月痊愈。 要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍而出 2．3．5急慢性泪囊炎 现的泪溢。 由于溢脓，病史长、结膜长期充血、泪囊部肿块等炎症刺激 如年龄35周岁以后。迎风流泪的较多，尤以老年人明显。据临 泪囊上皮粗糙增厚，广泛结瘢痕，泪囊增大，黏膜上皮及肌肉松弛，使 床统计，有26％～43％的人都有过迎风流泪的感受，还有的人长时间 大部分患者泪囊功能不同程度丧失。所以泪囊炎患者要早诊治，防止形 饱受迎风流泪的困扰。从生理角度讲，老人容易流泪是由于其眼结膜 成慢性。此类患者给予多次冲洗后行鼻腔泪囊吻合术尤其巨大泪囊多 的杯状细胞减少。因为杯状细胞的作用是分泌黏液，对眼部起润滑作 采用。虽成功率逐步提高，但因操作复杂、损伤大，颜面部遗留瘢痕， 用，它的减少会使老人的眼睛容易干燥。然后，刺激泪液的分泌，就 费用高，不易为患者接受。 容易出现流泪的现象。另外，泪小管周围的括约肌遇到冷空气的刺激 而发生痉挛性收缩，使本来就细小的泪小点、泪小管变得更细，一时 以上原因阻塞均可采用Nb：YAG激光治疗且泪小(总)管阻 塞术后冲洗次数宜少，时间宜短，以避免多次冲洗造成黏膜水肿，损 不能把过多的泪液全部排出去，自然就会出现泪水外溢的流泪现象。 伤而致泪道狭窄或阻塞，对于鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎患者为避免多 老年人要解决生理性流泪需在151常生活上多加注意。如多饮 次冲洗对下泪小(总)管的损伤，而致新的狭窄或阻塞，术后冲洗尽 水、多吃胡萝卜类新鲜蔬菜等，以促进结膜内上皮细胞的新陈代谢，改 可从上泪点进针，这样可以提高成功率。所有手术后均可点抗生素眼 善杯状细胞的功能。另外，老人要少看电视、少用电脑，因为长期持 续性的用眼会让人的眨眼动作减少，不利于泪液的排出和分泌。所以， 药水，口服甲硝唑，甲硝唑可以破坏DNA的链生成，抑制DNA的合 成，甲硝唑对G+厌氧芽胞杆菌，G一厌氧杆菌及所有厌氧球菌均有较 强的杀灭作用，故做为术后首选药物。 刮风时要尽量减少外出，非要外出时最好能戴上眼镜以防风沙对眼睛 总之，激光泪道成形术操作简便。不破坏泪道正常结构，不 的刺激。另外需要注意尽量避免与冷空气的接触，推迟晨练时间等。其 影响术后的导泪功能，疗效高颜面部不留瘢痕，患者乐于