1例老年重度碳酸锂中毒合并脑梗塞患者的护理体会.pdf

当代护士２０１５年７月下旬刊 ·１４７ · １例老年重度碳酸锂中毒合并脑梗塞患者的护理体会 黄文霞　 汪　 慧　 陈惠萍 关键词：碳酸锂中毒；脑梗塞；护理 － － － 中图分类号：Ｒ４７３．７４；Ｒ４７３．５　 　 　 　 　 文献标识码：Ｂ　 　 　 　 　 文章编号：１００６ ６４１１（２０１５）０７ ０１４７ ０３ 碳酸锂是精神科最常见的一种治疗躁狂症的心境稳定剂， 并脑梗塞时，患者神经系统功能缺失症状表现更为复杂，意识障 由于锂盐的治疗指数低、治疗量和中毒量较接近，临床使用过程 碍程度也会加重，给医护人员在判断病情和治疗护理上增加了 中极易发生中毒，典型中毒症状主要表现为脑病综合征，如共济 难度。 本科于２０１３年１２月 １０ 日收治了１例老年重度碳酸锂 失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清、意识模糊乃至昏 中毒合并脑梗塞患者，在配合医生为患者积极治疗的同时，实施 ［１］ 迷、死亡等 。 而脑梗塞是由于各种原因所致脑部血液供应障 优质护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。 碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的相应神经功能缺 １　 病例介绍 ［２］ 失症状的一类临床综合征 。 作为老年人的常见病，其致死率 患者，女，７７岁，“无明显诱因意识障碍４ ｄ”，门诊 ＣＴ 提示 ［３］ 与致残率高，严重危害了人类健康和生命 。 当碳酸锂中毒合 “双侧基底节区梗塞”收治本科。 入院时意识呈昏迷状，四肢不 自主剧烈运动，肌力检查无法配合，呼吸道分泌物多，频繁恶心、 工作单位：４３６０００　 鄂州　 湖北省鄂州市中心医院神经内科 呕吐，立即给予吸痰、留置尿管、胃肠减压、约束带保护性约束等 黄文霞：女，本科，主管护师 处理。 入院当天下午急诊做ＭＲＩ提示“左侧基底节区急性脑梗 汪慧：通信作者 塞”。 收集资料时，追问病史，患者有高血压、糖尿病 １０余年和 － － 收稿日期：２０１４ ０７ ２５ 精神分裂症３０余年，一直口服硝苯地平缓释片、拜糖平和碳酸 ［２］ ２．４　 心理护理　 根据患儿的性格，不同的心理特点及年龄施以 持续２～４周，应反复嘱咐家长避免患儿用手撕扯，预防感染 。 ２．２　 发热护理　 川崎病急性期应绝对卧床休息，严密观察患儿 针对性的心理护理，允许家长携带电脑或其它设备播放患儿喜 的体温、心率、呼吸、血压及心电图的变化，患儿持续高热，热量 欢的卡通片、儿歌等，从而转移患儿对疼痛的注意力，护士运用 消耗大，本科采用中医内病外治法予涌泉贴贴敷配合治疗以引 语言的技巧，尽快稳定患儿的情绪，并做到各项操作动作轻柔， 热下行，提高退热效果，当患儿可以张口进食后，鼓励患儿多饮 使其积极配合治疗与护理。 水，给予高热量、高维生素的流质、半流质食物饮食如新鲜的果 ２．５　 饮食护理　 疾病初期给予清淡易消化的流质饮食，患儿张 汁、牛奶等，以补充维生素及热量，促进身体的尽快康复。 口困难，指导家长采用吸管进食，减轻张口时疼痛感，同时根据 ２．３　 药物治疗与护理 中医的辨证，脾开