DHS治疗老年股骨粗隆间骨折失误原因分析.pdfVIP

中国骨与关节损伤杂志2005年5月第20卷第5期 ·343· 验的初步结果及临床研究显示bJ：术后早期股骨假体的窗口 窗口内有大量的新生骨长入，窗口外也有大量坚韧的结缔组 内有大量的新生骨形成，并突出于窗口，部分结缔组织已经 织包裹，从而有效地固定着股骨体[2]。这也被钱齐荣等的临 包围于假体周围。 床病理活检所证实。 3．2无柄人工股骨头置换术是非骨水泥固定假体，在无柄 3．3 目前，无柄人工股骨头置换术，尚在临床应用的初级 阶段。病例数较少，随访的时还不长，因此，远期的临床效 人工股骨头假体的早期稳定性中，A—FIXIM人工股骨头假 体的椎形罩与股骨颈近端、大小粗隆基底部的磨擦力，以及 果尚需作进一步的研究和临床试验。所以，在病例的选择方 中心钉和大、小粗隆部螺钉的固定起着主要作用。但这些机 面应该进行多方面的考虑，对于年龄较大，全身情况较差， 械的力量是不稳固的和强有力的，只有在生物固定完成后才 体重较轻，又需要进行手术治疗，以期改善为期不长的晚年 是稳固的。因而，术后下床扶拐行走的时间要比插入式骨水 生活质量病例比较安全和适合。元柄人工髋关节置换术尚在 泥固定的股骨假体置换术的时间长一些。 发展中，其设计和型号方面还有待进一步完善，在术中，笔 由于无柄人工髋关节置换属于关节表面置换，其股骨近 者发现各种型号太少，罩杯太圆，应该再设计的椭圆些，中 端外露的假体体积较传统人工髋关节的股骨头大。因此，术 心钉固定位器不稳定。因此，术中股骨头假体置人时，其前 中关节周围组织周围的分离比传统人工髋关节置换要充分， 倾角和颈干角不易掌握，残段股骨颈与假体罩杯间隙过大， 否则术中的复位比较困难。本组2例发生术中复位困难，1 需植入较多的骨质，以求其假体的稳定性和快速的骨长入。 例给予强力的关节复位，复位后立即行C型X线机透监视， 最后，笔者希望通过循征医学的大样本、多中心、双盲点、 未见假体置入的位置改变及松动现象。1例再行关节周围软 随机样本的临床应用、研究和进行不断的改进完善，使无柄 组织分离，再复位就比较容易了。由于术中关节周围组织周 人工髋关节成为21世纪被大家公认的又一种比较理想的人 围的分离比传统人工髋关节置换广泛，因而要加强关节周围 工髋关节。 的缝合。在有柄人工股骨头置换术组中，发生假体松动2 参考文献 例，患者述股部行走后酸痛感，X线可见假体柄与周围的骨 1曾颖，陈锦钊，许伟国．三种人工髋关节的生物力学分析．骨 水泥有不规则的间隙存在，除了感染的可能性，也可能与骨 与关节损伤杂志，2000，15(1)：42 水泥使用技术有关。髋关节剧痛1例，原因不明，x线和CT2钱齐荣，苟三怀，黄国富等．新型无柄人工髋关节生物固定的临 床组织学研究．中华临床医药，2003，4(2)：11 检查均未能发现异常表现，考虑可能与的质量和排异反应有 3 fixationofA—FIXIM：A QianQirong．Biological histologyanMysis 关，9个月后行翻修术，术后疼痛消失。元柄人工股骨头置 inananiiriMmodM．FinalandAbstract program book，SIROT，99， 换术后随访的8例，X线摄片未均见假体松动、下沉表现。 Sydney，Australia，1999，16 无柄人工股骨头置换术是非骨水泥