椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症.pdfVIP

·74· 生国塞旦医荭!Q!Q生2旦筮!鲞筮21魍垦!i璺璺￡堂丛鲤，』堂垫!里。!堂：!，№：垄! 均明显增快例34例；心肌酶升高31例；心电图示窦性心动过 川崎病的早期与一般发热性疾病相似，特征性的体征常 速24例、s—T改变8例，心律不齐3例，早搏4例；5例冠状常先后出现或出现较晚。对发热持续5天的患儿不能用感染 动脉扩张。 解释时，应给予严密的临床观察，特别是对于疾病早期伴有咳 1．5误诊情况误诊为上呼吸道感染12例，败血症3例，嗽、腹泻等表现的患儿用抗生素治疗无效时，结合实验室检 支原体感染及支气管肺炎各3例，颌下淋巴结炎7例、荨麻 查，应考虑川崎病的可能；患儿有不明原因的发热，伴出现皮 疹4例、传染性单核细胞增多症各2例。咽结合膜热10例，疹，颈或颌下淋巴结肿大，肢端硬肿或脱皮，眼结膜充血，口腔 心肌炎6例。 黏膜千裂及杨梅舌的多项表现即可考虑本病可能；发热儿童 2治疗与转归 尤其对于5岁以下患儿应多加注意排除；血白细胞、中性粒细 给于静脉注射丙种球蛋白，2∥kg，静脉注射1次或每日胞、血沉、c反应蛋白明显升高，应高度警惕川崎病的可能，而 400 ms／ks，连用3-5d，同时口服肠溶阿斯匹林每日30ms／ 血小板的变化出现较晚；注意除外其他疾病，如猩红热、EB病 kg，热退后减至每日3～5ms／kg，症状消失、直至ESR，C反应 蛋白恢复正常。49例经治疗症状体征消失，7例冠状动脉扩 征、幼年型类风湿性关节炎以及麻疹等，因EB病毒感染及耶 张者经治疗1个月后复查正常3例、2个月正常2例、3个月尔森菌感染也可存在冠状动脉病变，所以在临床工作中要特 正常2例。 别注意排除；考虑川崎病的可能应及时行心脏超声检查，减少 3讨论 冠状动脉病变的发生。 川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征，近年来发病率逐渐增 参考文献 高旧J。川崎病是一种原因不明的免疫系统过度活化所致的 全身性血管炎，也是儿童时期主要累及小型动脉的急性全身 [1]胡哑美，江载芳．实用儿科学．人民卫生出版社，2002：698． 性非特异性血管炎，其中以累及冠状动脉最为重要，其继发的 [2]张小平．非典型川崎病的临床研究．华西医学，2006，21(1)： 冠状动脉病变如冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄等可引起冠状动 78-79． 脉瘤破裂、心肌梗死等严季的并发症，是决定病情严重程度及 [3]薜海蓉。不典型川崎病13例I临床误诊分析．中国基层医药， 2004，11(10)：1227． 预后的主要因素，且与青年时期的冠心病动脉硬化、心肌纤维 化有相关性而日益受到重视。 椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症 冯庆义 【摘要】 目的探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 回顾分析30例 患者的临床资料。结果本组30例患者术后均获随访，随访时间6～36个月，未出现椎间隙感染、脊柱 不稳及症状复发。根据NakM．评分标准进行疗效评价：优2l例，良7例，可1例，差1例，优良率93％。 结论椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症，手术操作简单，损伤小，术后并发症少，恢复 快，卧床时间短，既解除了马尾神经、神经根的压迫，又保留了腰椎稳定性和活动程度，是治疗腰椎管狭 窄症疗效较满意的术式。 【关键词】椎板间开窗；潜行扩大减压术；腰椎管狭窄 腰椎管狭窄症是由于腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性 本组均未伴有脊柱不稳、退行性滑脱及退行性脊柱侧弯。 或纤维狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而 1．3方法持续硬膜外麻醉，患者俯卧位于手术台，胸部及 髂棘处挚枕，悬空腹部，消毒铺巾后，根据术前CT片及X线 引起的一系列临床症状…。我院2008年12月至2009年12 月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者 片