病症结合在中医儿科临床治疗切入点的思考.pdfVIP

第28次全围中医儿科学术大会暨∞11年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修眭学术论文汇编 中医药对以下儿科疑难疾病的病症结合研究古今有丰厚沉淀及良好前景·可优先开展。 (1)支气管哮喘：支气管哮喘患病率全球呈逐年上升趋势，严重威胁d,JL的健康。目前西医治疗 以采用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物的阶梯治疗方案为主，虽急性期症状多数明显得到了控 制，但存在副作用较多，激素依赖等问题。对哮喘的再发也尚未得到满意控制。中医药在控制哮喘 症状，减少急性发作延长缓解期等方面具有一定的疗效优势并具有较好前景。故以急性期的轻型、 慢性缓解期为研究切入点，在规范的西医治疗基础上采用中医药治疗。注重疗程和随访。建立证据确 凿的疗效评价指标以提供可推广的中医治疗方案。 (2)慢性肾脏病：慢性肾脏病包括了多种肾脏病，在小儿时期，以原发性肾病综合征(NS)、过敏 性紫癜性肾炎(HSPN)最多见是目前临床上治疗困难，严重影响着d,JL身体健康的重大疑难疾病。 也为国内外儿科医学难题。 小儿NS频繁复发、激素耐药或依赖是治疗的难点，中医药在防治感染、减少激素用量或预 防激素减量时的复发、降低复发率、改善临床症状方面发挥了重要作用，是今后研究的重要切入 点。 小儿HSPN临床表现有六个分型，其中以单纯血尿、血尿伴蛋白尿型发生率最高，单纯采用中药 治疗可获满意疗效。故应为中医研究的切入点。 笔者主持的“十一·五”国家科技支撑计划重大疑难疾病项目“d,JL过敏性紫癜性肾炎中医综合 治疗方案的示范研究”课题中，采用病症结合的研究模式，对200例病例进行了系统研究，采取了以 西医的病作为诊断条件，中医的证作为分型纳入辨证用药的条件，以客观检测指标24小时尿蛋白定 量作为疗效评价的金指标，得出的疗效结果很容易被认可，凸显了病症结合研究模式在该病研究中 的优势。 (3)脑系疾病：近年d,JL脑系疾病如癫痫、多发性抽动症、脑瘫等已成为严重危害儿童健康的疾 病。给家庭、社会带来沉重负担。随着社会的发展、医学的进步，康复医学成为l晦床治疗的重要手段， 从上世纪80年代起传统的中医治疗方法和技术，在脑病康复中得到广泛应用，在d,JL脑瘫康复治疗 中，中医的推拿、针灸、药浴等治疗方法取得明显疗效，已引起国内外广泛重视，进一步深入研究具 有推广应用价值。 三、开展中医儿科临床治疗研究的思路与建议： l、l临床研究病种应与专科专病特色相结合：近十年来随着国家对儿童健康的重视。儿科临床专 科专病建设迅速发展、在国家层面中标的临床课题明显增加。其病种分别有病毒性肺炎、过敏性紫瘢 性肾炎、反复呼吸道感染、哮喘、泄泻等，研究内容从单一药物疗效，扩展到中医综合方案的疗效评 价，并迈入循证医学研究的轨道，中标课题组大多为病症结合模式的研究，来自临床摹础较好、病人 数景较多的重点专科。可见儿科临床专科专病建设促进了临床研究的发展。故建议重点研究病种 的选择应与本专科专病特色和优势相结合。 2、应注重在凝练方向的前提下开展重点病种的病症结合治疗与研究 中医儿科发展应瞄准国内先进水平，把握本专业学术发展前沿动态，根据伞国及本省同行业的 优势和不足，结合自身的特点，不断挖掘优势病种，不断进行专业分化。从筛选重点病种入手。确定 重点发展方向。病种选择时考虑以下因素：一是中医药具有优势的疾病如：(1)西医无治疗措施、临床 实践证实中医治疗有效的，(2)西医有治疗措施、但因不良反应太多而限制了这些措施应用的，(3)西医 第一部分专家讲座 有治疗措施、但疗效较差的：二是儿科的现有基础，包括老一辈专家的经验和特长及在当地的影响： 三是当地的资源状况，从本地区薄弱点切A．i四是儿科的学术发展方向及前沿动态，国家对儿科重 大、疑难疾病的防治策略等。 中医、中西医结合治疗小儿癫痫疗效的评价 马 融 天津中医药大学第一附属医院 摘要：中医、西医及中西医结合是目前治疗小儿癫痫的三种模式，尤其近年来中医药在治疗癫痫 方面取得了一定的进展。本文对中医药治疗小儿癫痫的特点进行了归纳，并针对其存在的不足提出 了指导性建议；同时分析了中西医结合治疗小儿癫痫的现状，并对其发展趋势进行了瞻望。 中医、西医认识和治疗,J,JD癫痫均有悠久的历史，中医在秦汉以前的古代医学著作《五十二病 方》中即有“婴儿病痫”的记