复明片联合“四穴八针”治疗老年性性白内障.pdfVIP

皮质性白内障最为常见，一般分为4期，初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。我院应用复明片联合 “庞赞襄教授四穴八针法”治疗初发期白内障，能控制或缓解晶状体混浊的发展，提高视功能。但 对晶状体混浊较甚或完全混浊者需手术治疗。 白内障(排除先天性、外伤性、后发性白内障等及角膜病、眼底病变等)。治疗前后视力比较，视力 提高4行32只眼，提高2～3行12只眼，提高l行3只眼，无变化2只眼。 1日3次，口服。患眼点法可林滴眼液，1日4次，每个疗程30天，连续治疗3个疗程，联合“四 穴八针”针刺治疗，四个主穴，承泣，太阳，攒竹，风池，应用于两侧，故名为“四穴八针”，针刺 手法及留针时间，采用平补平泻的手法进针，无特殊情况下一般不提插，留针时间不再捻转，一般 承泣针刺5分至l寸，太阳针刺3至5分，攒竹由眉端自上向下穿皮针刺3至5分，风池针刺5分 至1寸。每次留针30至45分钟。 复明片药物组成及功效，山茱萸，枸杞子，菟丝子，女贞子，熟地黄，地黄，石斛，决明子，木 贼，夏枯草，黄连，菊花，谷精草，丹皮，羚羊角，蒺藜，石决明，车前子，木通，泽泻，茯苓， 槟榔，人参，山药共24味。功能与主治，滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞 明畏光，视物模糊，初中期白内障等。 讨论：中医将老年性白内障又称为“圆翳内障”，其病因病机，多因年老体弱，肝肾不足，精血 亏损，不能滋养晶珠而混浊，或年老体脾虚气弱，运化失健，精微输布乏力，不能濡养晶珠而混浊 或水湿内生，上泛晶珠而混浊。此外肝热上扰，晶珠逐渐混浊。最早见于《外台秘要·出眼疾候》 书中描述了本病的发生和漫长的发展过程及后果，说：“眼无所引起，忽然膜膜，渐渐不明，久历年 岁，遂致失明。令观容状，眼行不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物， 犹知明暗三光，知昼知夜。”在《证治准绳·杂病·七窍门》中，对晶珠完全混浊的圆翳内障记载犹 为准确，说：“瞳神中白色如银也，……重者疃神皆雪白而圆亮”。《灵枢·大惑论》日：“五胀六腑 之精气，皆上注于目而为之精”。《素问·上古天真论》日：“女子七七血脉虚，天葵竭，男子七八天 葵竭，精少，肾脏衰”。《灵枢·天年篇》日：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，目始不明”。充分说 明了年老体衰，肝。肾俱虚，脾虚气弱，精血亏损是老年性白内障的病因。 “四穴八针”是著名眼科学家，河北省人民医院原副院长，中医眼科主任庞赞襄教授提出。方义， 阳明经多气多血，故取足阳明经之承泣以通调气血，祛风明目。肝胆相表里，故取胆经风池，以疏 调肝胆经气。通利目络，攒竹明目祛风的作用显著。太阳为经外奇穴，有调整眼部气血，开窍明目 的作用。各穴公奏滋养肝肾，补益精血，通络开窍，解郁明目之功效。复明片的方解如下：山茱萸， 酸，微温，归肝肾经。枸杞子，甘平，归肝肾肺经。菟丝子，辛甘平，归肝肾经，三药合用补养肝 肾，生精明目。其中枸杞子为滋补肝肾，明目之良药，常与地黄，菊花配伍应用。女贞子，甘苦凉， 归肝肾经，补益肝肾，清热明目。熟地黄，甘微温，归肝肾经，养血滋阴补精益髓，滋阴主药。地 黄，干苦寒，归心肝肾经，清热凉血，养阴生津，共用补肾养血，滋阴益肝明目。石斛，甘微寒， 归胃肾经，养胃生津，滋阴除热，与菊花，菟丝子，枸杞子，熟地黄等配伍用药，补肾益肾，养阴 生津。决明子，甘苦微寒，归肝和大肠经，清肝明目。木贼，甘苦平，归肺肝经，疏散风热明目退 翳，之功效，常与菊花，谷精草配伍疏散风热解毒明目退翳。夏枯草苦辛寒，归肝胆经，清肝火， 散郁解，常与石决明，菊花应用。黄连，苦寒，归。肾膀胱大肠经，清热燥湿，泻火解毒，退虚热， 丹皮，苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀，解血脉中伏火而清肝明目，羚羊角，成寒，归肝心经，蒺 藜，苦辛平，石决明，咸寒，归肝经，三药和用清肝潜阳清热祛风明目。车前子，甘寒，归肾肝肺 经，木通，苦寒，归心小肠膀胱经。泽泻，甘淡寒，归肾膀胱经，茯苓，甘淡平，归心脾肾经。槟 榔，辛苦温，归胃大肠经，行气利水，有收缩疃神，降眼压作用，五药共用清热，利水，渗湿，清 肝明目退翳。人参甘微苦温，归肺脾经，山药，甘平，归脾肺肾经，二药合用益气养阴，不脾肺肾， 以防苦寒，泄利太过，上述诸药共用，共奏滋补肝。肾，养阴生津，清肝明目之功。 ．114． 在中医理论的指导下，我们利用复明片联合“四穴八针”治疗老年性白内障在临床中收到良好的 效果，但本病一般病程较长，需要患者有耐心，有信心，持久治疗，对其进一步研究还有待于临床 中治疗更多患者的观察。 参考文献 1，曾庆华主编，中医眼科学，中国中医药出版社，北京，2006