标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死探讨.pdfVIP

·488 · ProceedingofClinicalMedicine，Ju1．2011，Vol20No．7 文章编号 ：1671～8631(2011)07—0488—03 标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死探讨 吕新兵，王长江，尹连虎 ，王 刚，曹文军，张红兵 ，吕建华，田力学 (北 京通 州区潞 河医院，北京 101129) 摘要 目的：探讨标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术技巧、手术时机和预后因素。方法：回顾性分析 9例 标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死患者的临床资料，总结年龄、手术距发病时间、脑梗死部位、术前格拉斯哥昏迷评 分 (GCS评分)、术后 3个月和 6个月MRS评分及 Barthel生活指数 (BI)预后评价。结果：9例患者发病距手术时间平 均 (59．67士15．63)h。左侧大脑中动脉(LMCA)供血区梗死 3例，右侧大脑中动脉 (RMCA)区梗死 3例，左侧大脑中动 脉区加前动脉区(LMCA+LACA)梗死 3例。入院时GCS评分平均 (11．78士2．69)分，手术前 GCS评分平均 (8．22± 2．07)分。2例(22．2 )术后死亡，存活 7例 (77．8 )。术后 3个月随访MRS评分，4分 (重残)4例，3分 (中残)3例。 BI评分：55分4例，65分 2例，75分 1例；术后 6个月MRS评分：4分 1例，3分 5例，2分 (轻残)1例；存活 7例患者 的BI评分：85分 1例，7O分 3例，75分 2例 ，65分 1例。结论：标准大骨瓣减压是治疗大面积脑梗死的有效方法。 关键词 脑梗死 ；治疗 ；减压 中图分类号：R74 文献标识码 ：B TOdicussthedecompressionbystandardfortreatmentoflargeischemiccerebralinfarction LVXin—bing，WANGChang—jiang，YINLian—hu，WANGGang，CAOWen—jun，ZHANGHong—bing，LVJian—hua,Tian Li—xue (LuheHospitalofBeijingTongzhou，Beijing101129，China) Abstract Objective：Toprobeintotheskillsandtimefordecompressionoperationandpredictorsassociatedwith outcomesofdecompressionbystandardlargecraniectmytotreatlargeischemiccerebralinfarction．Methods：Review— ingandanalyzing9patientswithlargeischemiccerebralinfarctionwhounderwentdecompressionbystandardlarge craniectomy．Summarizingthepredictorsincludingpatients age，timeandscoreofGCS beforetheoperation．Thepa— tientswerefollowed 3and6monthsaftertheoperation，toevaluatetheprognosisaccordingthescoreoftheM RSand barthe1index(BI)．Results：Theaveragetimebeforetheoperationis (59．67士 15．63)hours．Theischemicareasof3 caseslocateon theterritorysuppliedbytherightmiddlecerebralartery，thoseof3caseslocatedonthatbytheleft middlecerebralartery．and thoseof3caseslocateonthatby theleftmiddlecerebralarteryand anteriorcerebra1 art