破裂颅内微小动脉瘤介入栓塞技术探讨.pdfVIP

· 1O · 中国实用神经疾病杂志 2011年6月第 14卷第 11期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun2011，Vo1．14No．11 度在入 院时及第3天 、第 7天无明显差别 (P0．05)，而第 14 发症发生 。且 2组在应激性溃疡出血、电解质紊乱等并发症 天观察组则低于对照组 (PO．05)；且与表 2显示 的急性期 发生率方面差异无统计学意义 (PO．05)，而继发性肺部感 过后观察组神经功能评分较对照组明显改善有一致性。提 染比较差异有统计学意义(PO．05)。说 明病灶侧局部亚低 示病灶侧亚低温治疗在减轻脑水肿 、降低神经功能损害、改 温治疗对全身影 响和不 良反应均较小 。 善预后方面优于全头颅性亚低温治疗 。 本研究提示 ，病灶侧局部亚低温治疗急性脑 出血能达到 血清超敏C一反应蛋 白(hcCRP)作为炎症反应的常用标 理想的病变侧头部降温 ，减轻 出血后神经元 的损害，降低患 志物 ，其含量升高与脑梗死、脑 出血等脑血管疾病相关 。大 者血清 NSE水平 ，抑制炎症反应 ，从而达到降低神经功能损 量研究发现 hcCRP水平与高血压性脑 出血 的病情轻重相 害程度 ，改善预后的 目的。而对健侧头部及全身影响和不 良 关_l2]。亚低温治疗通过稳定免疫系统，抑制炎性细胞因子表 反应均较小，且其复温无条件和时间的限制 ，易在基层医院 达级联反应的形成 ，从而达到减轻脑水肿 、抑制神经元的凋 开展使用 。 亡 。有研究发现 ，脑 出血在发病第 1天 hcCRP均高于对照 参考文献 组 。发病第 3天，常规治疗组中hcCRP达高峰，显著高于发 病第 l天；亚低温治疗组则 明显下降，且 明显低于常规治疗 [1] 吴江 ．神经病学[M]．北京：人 民卫生出版社，2005：170． 组 。在发病第 7天，亚低温组全部血清炎性因子明显低于常 [2] 程海平 ．脑出血患者血清超敏c反应蛋 白水平EJ]．检验医学 规治疗组[33。本组表 4也显示了这种下降规律，提示局部亚 与临床，2008，5(9)：577． E3] 张秀洲，刘雪平，李文华，等．局部亚低温对脑出血后炎症因子 低温治疗的有效性 。而 2组在 降低 hcCRP浓度方面效果一 的影响EJ]．新医学 ，2005，36(4)：213-214． 致 ，差异无统计学意义(PO．05)，表明病灶侧局部亚低温治 E43 田力 ，张毅 ，滕伟禹 ．脑出血患者神经元特异性烯醇化酶的变 疗在抑制炎性反应方面能达到与全头颅亚低温治疗相 同的 化[J]．中国老年学杂志 ，2008，1(28)：165—166． 效果 。 Es] 只达石 ．亚低温脑保护的发展和现状EJ]．现代神经疾病杂志 ， 全身性亚低温治疗有着不容轻视 的并发症发生率[5]，且 2002，2(3)：133—135． 对监护条件及复苏方法需求较高 。而局部亚低温治疗则对 [6] 曹绪政 ，兰杰 ．局部亚低温治疗急性脑梗死的临床研究[J]．中 脏器功能、血糖、电解质等影响较小，对脉搏、平均动脉压无 国实用医学 ，2002，4(8)：1-3． 明显影响_l6]，本组资料也证实了这种观点。表 5可见，观察