破裂颅内微小动脉瘤介入栓塞技术探讨.pdfVIP

破裂颅内微小动脉瘤介入栓塞技术探讨.pdf

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破裂颅内微小动脉瘤介入栓塞技术探讨.pdf

· 1O · 中国实用神经疾病杂志 2011年6月第 14卷第 11期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun2011,Vo1.14No.11 度在入 院时及第3天 、第 7天无明显差别 (P0.05),而第 14 发症发生 。且 2组在应激性溃疡出血、电解质紊乱等并发症 天观察组则低于对照组 (PO.05);且与表 2显示 的急性期 发生率方面差异无统计学意义 (PO.05),而继发性肺部感 过后观察组神经功能评分较对照组明显改善有一致性。提 染比较差异有统计学意义(PO.05)。说 明病灶侧局部亚低 示病灶侧亚低温治疗在减轻脑水肿 、降低神经功能损害、改 温治疗对全身影 响和不 良反应均较小 。 善预后方面优于全头颅性亚低温治疗 。 本研究提示 ,病灶侧局部亚低温治疗急性脑 出血能达到 血清超敏C一反应蛋 白(hcCRP)作为炎症反应的常用标 理想的病变侧头部降温 ,减轻 出血后神经元 的损害,降低患 志物 ,其含量升高与脑梗死、脑 出血等脑血管疾病相关 。大 者血清 NSE水平 ,抑制炎症反应 ,从而达到降低神经功能损 量研究发现 hcCRP水平与高血压性脑 出血 的病情轻重相 害程度 ,改善预后的 目的。而对健侧头部及全身影响和不 良 关_l2]。亚低温治疗通过稳定免疫系统,抑制炎性细胞因子表 反应均较小,且其复温无条件和时间的限制 ,易在基层医院 达级联反应的形成 ,从而达到减轻脑水肿 、抑制神经元的凋 开展使用 。 亡 。有研究发现 ,脑 出血在发病第 1天 hcCRP均高于对照 参考文献 组 。发病第 3天,常规治疗组中hcCRP达高峰,显著高于发 病第 l天;亚低温治疗组则 明显下降,且 明显低于常规治疗 [1] 吴江 .神经病学[M].北京:人 民卫生出版社,2005:170. 组 。在发病第 7天,亚低温组全部血清炎性因子明显低于常 [2] 程海平 .脑出血患者血清超敏c反应蛋 白水平EJ].检验医学 规治疗组[33。本组表 4也显示了这种下降规律,提示局部亚 与临床,2008,5(9):577. E3] 张秀洲,刘雪平,李文华,等.局部亚低温对脑出血后炎症因子 低温治疗的有效性 。而 2组在 降低 hcCRP浓度方面效果一 的影响EJ].新医学 ,2005,36(4):213-214. 致 ,差异无统计学意义(PO.05),表明病灶侧局部亚低温治 E43 田力 ,张毅 ,滕伟禹 .脑出血患者神经元特异性烯醇化酶的变 疗在抑制炎性反应方面能达到与全头颅亚低温治疗相 同的 化[J].中国老年学杂志 ,2008,1(28):165—166. 效果 。 Es] 只达石 .亚低温脑保护的发展和现状EJ].现代神经疾病杂志 , 全身性亚低温治疗有着不容轻视 的并发症发生率[5],且 2002,2(3):133—135. 对监护条件及复苏方法需求较高 。而局部亚低温治疗则对 [6] 曹绪政 ,兰杰 .局部亚低温治疗急性脑梗死的临床研究[J].中 脏器功能、血糖、电解质等影响较小,对脉搏、平均动脉压无 国实用医学 ,2002,4(8):1-3. 明显影响_l6],本组资料也证实了这种观点。表 5可见,观察

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