公共财政视角下农村卫生服务财政投入问题的研究.pdfVIP

疆士学位论史 ⑧艇A基汀E瑶’8薯成E8墙： 中文摘要 卫生服务因其具有公共产品属性，是由各级政府负责提供的基本公共服务之 一，是公共财政给予支持的项目之一。体制转型前，尽管国家的经济发展水平较低、 财政能力薄弱，政府的卫生投入有限，但依托集体经济的支持和国家卫生战略方针 的正确指导，农村医疗卫生事业取得巨大成就。然而体制转型以来，随着家庭联产 承包责任制推行和市场经济体制改革，农村卫生事业发展陷入困境。城乡间、地区 间卫生资源分布呈现较大的非均衡性，农村公共卫生状况日益恶化，老百姓反映“看 病难、“看病贵”问题日益突出。 农村卫生事业在体制转型中出现困境，虽受多种因素制约，但国家财政管理体 制变迁及政府间农村卫生服务财政投入责任的演变，对其产生最为重要的影响。伴 随财政管理体制的改革，农村卫生服务财政投入责任逐步向低端政府下移，最终形 成卫生服务财政投入责任的地方化、属地化。当前农村卫生服务财政投入主要存在 以下问题： (1)市场化改革过程中，政府对自身职能转变与定位认识不清，依托市场力 量解决部分社会事业供给。财政支出结构上，直接投资于具有竞争性质的经济建设 领域的比重依然过高，而卫生等社会公共服务领域的支出比重缓慢上涨，所占