腹腔镜下子宫肌瘤手术的围术期护理.pdfVIP

包头医学 2011年第35卷第2期 刺失败20例，静脉穿刺顺利213例，套管针阻塞12例，静 护理要点：行留置针前应对患者和家属说明置管的目 脉留置针滑脱17例，合并静脉炎症l0例，局部渗液肿胀 的、重要性及必要时做好解释工作，告知患者避免置管 18例。 肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁 2 护理体会 等，以取得患者合作。护士操作技术要熟练，要掌握正 ①操作前做好患者的心理护理：神志清醒的患者， 确的穿刺方法。留置套管针穿刺时应选择较粗的血管， 操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法， 避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静 消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合 脉。应严格掌握无菌观念 ，严格执行无菌技术操作。留 治疗，神志不清醒的患者，应该向其陪护人员解释清 置套管针每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒， 楚，以取得患者家属的配合。②选择合适的血管：根据 由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手 患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择合适 触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗 的留置针，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦 液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺 且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活 部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿 动患者不宜选用下肢静脉。③正确的穿刺方法：协助患 刺处发痒等不适应立即拔除。套管针在血管内留置时 者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血 间一般以不超过7天为宜，太长可导致套管针机械损伤 带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8em，穿 血管壁而形成血栓等不 良反应。对于长期输注浓度较 刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针外套 高、刺激性较强的药物时，应充分稀释 ，同时有计划地 管，操作者左手绷紧皮肤 ，右手拇指、示指持留置针柄 更换注射部位，保护血管，留置针再启用时必须先抽回 与皮肤呈15。～30喃进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见 血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血 回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送 凝块推入血管内，以免发生堵塞。保护好留置针肢体， 入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝 尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后 素帽。将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固 检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬 定更牢 固。④正确封管的方法：封管液的种类即0．9％ 化情况，询问患者有无不适 。在留置套管针期间，加强 氯化钠注射液，肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝 静脉留置针的护理工作，密切观察患者局部穿刺部位 素钠1．25万单位。封管方法得当，可延长置管时间，防 皮肤有无红肿、触痛，有无渗血、渗液、脱落等情况，一 止并发症的发生 。方法采用正压封管，将封管液5～ 旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔 10ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注3～5ml，再 管，并根据情况给予处理。 边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个管腔。⑤ (收稿 日期 ：2011—02—24) 腹腔镜下子宫肌瘤手术的围术期护理 臧月琪 (海宁市第三人民医院 妇产科，浙江 海宁 314408) 【摘要】 目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤手术的围手术期护