重庆市民对种植义齿认知情况调查.pdfVIP

现代医药卫生2011年第27卷第 14期 尿通畅，最大尿流率约15ml／s，2例最大尿流率约10～15ml／s，2 (1)柱状 电极体积小，操作灵活，可通过相对狭窄的病变部位 ， 例6个月后复发尿道狭窄 ，排尿 困难 ，经第二次等离子 电切治 是普通电切环不能达到的；(2)可 以直接气化瘢痕组织，止血效 愈 。本组手术出血少 ，无其他并发症发生 。 果好 ，视野清晰 ，手术时间短 ；(3)低温切割 ，热穿透有 限，对周 围组织热损伤轻微 ，可有效避免尿道括约肌及勃起神经 的损 3 讨论 伤 ，从而降低术后尿失禁和阳痿 的产生 ；(4)使用生理盐水作为 尿道狭窄是泌尿外科常见病 ，后尿道狭 窄的部位常见为尿 递质 ，可避免糖水外渗所产生 的组织粘连及瘢痕 的形成 ；(5)术 道膜部和尿道 内口，膜部狭窄常见于骨盆骨折所致尿道损伤 ， 中凝固层厚度仅为0．5～1mm，术后创面凝 固层坏死脱落 的程度 因伤势较重急诊膀胱造瘘术 ，待二期处理 ；尿道 内口狭窄多见 亦减少H，从而减少术后创面瘢痕的形成，降低尿道狭窄复发 。 于前列腺、膀胱手术后 。尿道狭窄的治疗一直是泌尿外科较为 笔者认为：(1)术前对狭窄情况的了解是手术成功的前提 ； 棘手的问题 ，开放手术创伤大 ．尿道扩张易造成新 的创伤和假 (2)术 中残 留坚韧肥厚 的瘢痕 易引起慢性炎症 ，是狭窄术后复 道 。随着腔内泌尿外科技术 的开展和不断发展 ，腔 内手术治疗 发率高的原因，术中应可能地将瘢痕切 除彻底 ；(3)术后选择与 尿道狭窄已广泛应用 。腔 内手术不断完善 ，由最初 的腔 内冷刀 组织相容性较好 的18～20F硅胶导尿管 ．留置时间1～2周为宜 ． 技术 、单极高频电切技术发展成为激光汽化切开或等离子 电切 以免增加感染 的机会 、导致狭窄复发15]；(4)术后感染的预 防及 技术 。尿道内切开术是治疗尿道狭窄安全 、简单、有效的手术方 一 段时间的尿道扩张是非常必要 的。 法ll1。腔内冷刀切开只能放射状切开而不能切除瘢痕影响疗效， 总之 ，等离子柱状 电极治疗后尿道狭窄，既克服 了冷刀内 常因出血而影响术野 ，视野不清易损伤周 围组织，甚至损伤直 切开瘢痕切除的不彻底 ．疗效短 的缺点 ．还避 免了单极 电切的 肠而引起严重并发症 。单极高频 电切原理是高温切割 ，其功率 热损伤所导致的尿失禁及 阳痿并发症 的发生 ，具有创伤性小， 250～300W ，电极产生的温度300～400oC，能够切除瘢痕组织 ，将 术后并发症少 ，狭窄复发率低等特点，是一种安全 、有效的腔内 狭窄部位恢复成正常尿道管腔 ；但切割瘢痕组织时亦能损伤 手术方法。值得推广应用 。 周 围正常组织 ．特别是勃起神经和尿道括约肌 ；而且被热损伤 文献资料 ： 的周围正常组织容易诱发瘢痕的再次形成 ，其切割表面过多的 1『] 曾祥福 ，高 冰 ，魏守顺 ，等．腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁lO年回 坏死组织亦不利于尿道黏膜 的修复和覆盖 。其操作简单 ，痛苦 顾 (203例报告) ．中华泌尿外科杂志 ．2001，22(10)：631． 小，但疗效维持时间短、复发率较高，有文献报道6个月内有 2『1 杨 波 ，姜 心 ，周东言，等．经尿道等离子体前列腺切割术治疗前 列腺增生150例报告IJ1．临床泌尿外科杂志，2003，l8(7)：