重症胰腺炎患者保持经外周置入中心静脉导管通畅的护理体会.pdfVIP

·538 · ProceedingofClinicalMedicine，Ju1．2011，Vol20No．7 文章编号：1671—8631(2011)07—0538—02 重症胰腺炎患者保持经外周置入中心静脉导管通畅的护理体会 尹雪梅 ，张惠玲 (山西省人 民医院，山西 太原 030012) 摘要 目的：探讨保持重症胰腺炎患者经外周置人中心静脉导管(PICC)通畅的护理方法 。方法 ：采用 日常护理和 新增护理措施对 4O例PICC重症胰腺炎患者进行护理。结果：4O例患者使用PICC导管 日常护理方法后 5例有不全 堵塞情况发生，使用再通技术后PICC导管恢复畅通。结论：通过应用Et常护理和新增护理方法 以及再通技术后，可以 保持重症胰腺炎患者 PICC导管的通畅，减轻重症胰腺炎患者的负担 。 关键词 经外周置人 中心静脉导管；导管通畅；护理 中图分类号 ：R657．5 文献标识码 ：B 经外周置人中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置 开放两路或两路以上时，正压接头外接三通接头，再接肝素 管，导管尖端位于上腔静脉。其优点是操作方便、安全，并发 帽后连接液体，保证多路液体畅通，不得在正压接头直接安 症较其他深静脉置管少，可减轻患者痛苦，为长期输液和输 装肝素帽连接液体静脉滴注。PICC导管使用三通接头外接 注刺激性药物的患者提供静脉通路1【]。重症胰腺炎患者禁饮 多路液体，护士冲管时要将三通接头拔开，再进行2OmL的 食后，每 日补液量可达3500 4500mL，药物种类多样，用 生理盐水脉冲式冲管和浓度为1OOU／mL的肝素盐水3～ 药时间长，至少1个月。使用PICC导管后大大减轻了患者的 5mL冲管。 痛苦，患者依从性高。因此，采取一系列护理方法保证其通畅 1．2．3 使用再通技术 性有很大的临床意义。 当导管回抽不畅时，在正压接头外接三通接头，两人配 1 资料与方法 合，一人使用生理盐水抽吸，另一人使用肝素盐水冲洗，直到 1．1 一般资料 抽出回血、导管通畅为止，不得直接用力冲洗导管。 选择2009年9月--2009年 12月住院的重症胰腺炎患 2 结 果 者4O例，其中男21例，女19例；年龄32~60岁。均使用美 4O例患者使用PICC导管日常护理方法后35例保持通 国BD公司的4-5FreePICC导管。静脉选择贵要静脉5例，肘 畅，其中5例有不全堵塞情况发生。使用我科再通技术PICC 正中静脉27例，头静脉8例，均穿刺成功。 导管恢复畅通性后可以继续使用，采用我科新增的护理方法 1．2 护理方法 之后，至患者拔管未发生堵管现象。 1．2．1 日常护理 3 讨 论 每 日输液前用20mL的生理盐水脉冲式冲管，冲洗前抽 使用肠内、肠外营养相结合是重症胰腺炎患者最适合的 回血，保证液路畅通；输液完毕后用20mL生理盐水脉冲式 营养方式，螺旋形小肠营养管是肠内营养的通道，PICC导管 冲管，浓度为10oU／mL的肝素盐水3～5mL正压封管。输 则是肠外营养的通路，这是患者的两条生命线，缺一不可，并 注浓缩红细胞、血浆、蛋白后，及时用20mL生理盐水脉冲式 且为患者建立一条高质量的静脉通道，不仅可以减少患者多 冲管。每周换药 1次，严格按照换药标准执行，具有PICC资 次穿刺的痛苦，还可以避免高渗药液对外周血管的破坏和对 格证的护士才可操作。随时听取患者的主诉，观察穿刺点有 局部组织的刺激，保护患者的血管，从而保证治疗全过程的 无渗液、渗血，及时采取措施，不得在留置PICC导管一侧肢 顺利进行。但是PICC导管发生导管堵塞的概率很高，尤其用 体处测血压和进行高压泵注射等。告知患者及其家属穿、脱 于全肠外营养时，可达21．3％[3]，因此预防PICC导管堵塞 衣服时要小心，勿将导管拔出，尤其是在睡