通心络联合高压氧预防一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察.pdfVIP

· 论 著 与 经 验 交 流 · (总548)中国临床医生2Ol1年 第39卷 弟7期 通心络联合高压氧预防一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察 张秋艳 ，肖维刚 ，吴中秋 ，郭长青。 (1．河北以岭医院 神经内科，河北 石家庄050091；2．河北医科大学 中医学院，河北 石家庄050091；3．石家庄医学高等专科学校，河北 石家庄050081) 中图分类号：R729 文献标识码：B 文章编号：1008—1089(2011)07—0068—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2011．07．030 一 氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)是指急性 碍，如失语、失眠，或出现继发性癫痫。 一 氧化碳 (CO)中毒患者经抢救在急性中毒症状恢 1．3治疗方法 对照组应用胞二磷胆碱、脑复康、三 复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的 “假 磷酸腺苷、维生素 c、地塞米松等常规治疗，其中地 愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神 塞米松应用7天后减量至停用。治疗组在对照组基 症状。一般发生在急性中毒后的2个月内，致残率 础上加服通心络胶囊 (全蝎、蜈蚣、蝉蜕、水蛭 、土鳖 及死亡率较高，尚缺乏有效的治疗手段。因此，对 虫、降香、乳香、人参等)，1次2粒，1日3次，疗程均 CO中毒后迟发性脑病的预防显得尤为重要，本研究 为20天。此外，两组病例均进行高压氧治疗，治疗 以急性 CO中毒患者为研究对象，旨在观察通心络 压力为0．2MPa，升压20分钟 ，稳压吸氧60分钟，减 胶囊与高压氧联合应用预防迟发性脑病的临床 压40分钟，每 日1次，10天为 1个疗程，每疗程之 疗效。 间休息2～3天，共治疗20天。两组患者基础治疗 1 资料与方法 及基础护理相同，有感染者加用抗生素，脑水肿明显 1．1 临床资料 所有患者均为本院2006年6月至 者加用脱水剂，其他无特殊治疗。 2010年 12月期间收治的急性CO中毒患者。根据 1．4 观察指标 观察两组患者的治疗效果、迟发性 吸入较高CO接触史、急性发作的中枢神经系统损 脑病的发生率、死亡例数、不 良反应等。 害的症状和体征，按照国家诊断标准 《职业性急性 1．5 疗效评定标准 痊愈：神清语利，四肢活动 一 氧化碳中毒诊断标准》…做出急性cO中毒诊断。 可，无神经系统定位体征，观察2个月无复发；显效： 入院时患者均有不同程度昏迷，按入院次序编号随 神清语利，四肢活动可，无神经系统定位体征，但偶 机分成治疗组和对照组。治疗组45例，其中男21 有头晕、头痛、乏力，观察2个月无复发；无效：患者 例，女24例，年龄 14～70岁，平均 58．3岁，有基础 出现迟发性脑病后遗症的临床表现。 病者 13例，其中高血压病4例，糖尿病3例 ，肺原性 1．6 统计学方法 采用 Ridit分析评价治疗效果， 心脏病3例，肺气肿2例，慢性支气管炎 1例。对照 两组率之间比较采用卡方检验。 组45例，其中男24例，女21例，年龄 l6～74岁，平 2 结果 均6O．1岁，有基础病者 11例，其中高血压病 3例， 2．1 疗效比较 对照组45例，痊愈 15例，显效22 糖尿病4例，肺原性心脏病 1例，肺气肿 2例，慢性 例 ，无效8例，总有效率为82．2％；治疗组45例，痊 支气管炎 1例。两组患者年龄、性别、病情程度差异 愈24例，显效19例，无效2例，总有效率为95．6％。 无显著性差别 (P0．05)，具有可比性。入院时已 两组治疗效果经Ridit分析，U=2．2