金属基质蛋白酶及其抑制剂在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘中表达的研究.pdfVIP

V01．29 2011 No．12 金属基质蛋白酶及其抑制剂 在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘中表达的研究 关菊莲，邵兰芳，王 丹，崔海峰 (兰州市第二人民医院，甘肃 兰州 730046) 摘 要：目的 探讨MMP-9、MMP-2及TIMP—l、TIMP-2在ICP患者胎盘中的表达及意义。方法 选正常妊娠和ICP病例各 15例，剖宫产取胎盘，免疫组化法测定MMP一9、MMP一2、TIMP一1、TIMP-2蛋白表达水平。结果 胎盘MMP-9、MMP-2的阳 性表达ICP组高于正常组，有显著性差异(PO．05)，胎盘TIMP-1、TIMP一2的阳性表达ICP组低于正常组，有显著性差异(P 0．05)。结论 胎盘 MMP-9、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2表达差异与比例失衡，是造成ICP患者不良妊娠的原因之一。 关键词：金属基质蛋白酶；ICP患者；胎盘 中图分类号：CA24．31 文献标识码 ：B 文章编号：1671—1246(2011)12—0113-02 妊娠期肝 内胆汁淤积症 (IntrahepatieCholestasisofPreg- 病理光镜观察比较其组织及形态。每份标本HE染色和免 nancy，ICP)是发生于妊娠中晚期严重威胁母婴安全的产科常见 疫组织化学染色均取3张切片。实验标本均经 10％甲醛固定， 并发症，由于多种因素导致胆汁淤积于肝细胞及肝内胆管，导 石蜡包埋，4微米切片 ，HE染色。免疫组织化学染色采用 sP 致肝功能异常及血中胆汁酸水平升高，临床表现为瘙痒、黄疸 法 。 等症状的妊娠期特发性疾病。在ICP影响下妊娠期女性因皮肤 1．S 阳性结果判定 瘙痒使生活质量下降，因肝功能异常而致产后出血 ；胎婴可发 标本镜下细胞有棕黄色颗粒沉着视为阳性反应。应用免疫 生宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓(FGR)、早产、胎死宫内、死产 组织化学 SP法检测胎盘组织 中MMP-9、MMP-2、TIMP—l、 等。雌激素水平及其受体的高表达是目前普遍认同的ICP发生 TIMP-2的阳性表达强度 ，与背景大致相 同，无阳性细胞为 的重要环节 ，但不是根本原因。探索ICP发病机理，改善母儿状 (一)，记 0分；胞浆内可见少量棕黄色颗粒 ，显著高于背景，阳 况及预后是产科领域重要的研究课题。ICP随胎盘娩出和妊娠 性细胞百分率 5％为(+)，记 1分；胞浆内可见较多棕色颗 终止临床症状也很快消失，同时并发症的发生与胎盘形成缺 粒，阳性细胞百分率25％～50％为(++)，记 2分；胞浆内可见 陷、发育功能异常密切相关，故胎盘因素成为 ICP病因学研究 大量棕色颗粒，阳性细胞百分率5O％为(+++)，记3分。 的焦点之一。尽管 目前在预防和治疗 ICP方面取得了一些进 1．6 统计处 理 展，但尚无有效的治疗方法来减轻母体功能损害，降低新生儿 应用SPSS11．0统计软件分析系统。结果以 虹表示 ，2组 致残率 ，减少后遗症。因此 ，探讨ICP胎盘组织病理生理变化， 均数间进行t检验。 将为 ICP的治疗提供新思路，开辟新途径。 2结果 1资料与方法 光镜观察结果为：胎盘组织切片HE染色后光镜观察发现， 1．1病例选择 正常妊娠胎盘组织结构清楚，胎盘绒毛、绒毛间腔、胎盘小叶间 选择 2008年 8月～2009年8月在我院住院的产妇(总数 腔、蜕膜细胞及蜕膜血管清晰可见。胎盘小叶血管周围为间质 2422例)因各种因素行剖宫产者 15例作为正常组，平均年龄 和菱形细胞，蜕膜细胞肥大，是椭圆形或多边形。胞浆丰富，有 (27±4)岁，平均孕周 (38．9±1．8)周 ；