针刀为主治疗髌骨软化症48例疗效观察.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年 5月第2卷 第5期(总 17期) Chinese Manipulation ＆ Rehabilitation Medicine．May2011，Vo1．2，No．5 针刀为主治疗髌骨软化症48~i1疗效观察 何悦硕 广东省佛山市顺德区均安医院康复科 (528329) 摘 要 目的：观察针刀疗法配合胶布外固定及功能锻炼治疗髌骨软化症的临床疗效和症状评分改善情况。方法： 针刀取穴髌周痛点和髌骨病变部位，配合胶布外固定及功能锻炼。结果：48例患者45例有效，总有效率为94．7％，患 者治疗前后症状评分改善明显(尸如．O5)。结论：针刀配合胶布外固定及功能锻炼对髌骨软化症有较好的疗效。 关键词 髌骨软化症 针刀 胶布外固定 功能锻炼 髌骨软化症是多种原因引起髌骨软骨损伤和退 消毒，铺无菌洞巾，医生戴一次性口罩无菌手套 ，选 行性病变致使髌骨面变粗糙、软化、纤维化、破裂、糜 用 1型4号针刀，针刀口线与主要韧带、肌纤维、血 烂和脱落，引起髌骨软骨面退行性变化，产生以膝部 管、神经平行，快速刺入皮肤 ，缓慢探索到达软组织 疼痛及功能障碍的疾病，是膝关节疾患中较为难解 节结处，做纵行疏通与横行剥离。然后再分别沿内外 决的疾患之一，临床上多见于运动员损伤及中老年 膝眼进针刀，向髌骨后方刺人，并沿髌骨深(后)而缓 女性患者，给训练和生活带来不便。笔者临床用综合 缓进刀，缓慢探索到达髌骨病变部位，病变部位是根 治疗方法，取得较满意效果，报道如下。 据患者单足半蹲发生疼痛的角度确定。膝关节屈曲 1 资料与方法 30。～8O。发生疼痛 ，病位在髌骨中部，屈曲80。～100。 1．1 一般资料 2007年 5月～2009年 8月间内共 发生疼痛，病位在髌骨上部，屈曲100。～150o发生疼 治疗髌骨软化症48例，男 18例，女 30例，年龄 39～ 痛，病位在整个髌骨。在病变的髌骨面做纵行疏通与 69岁，病程 15天～30个月，左膝 18例，右膝28例， 横行剥离。当术者手下有松动感、患者出现酸胀感即 其中双膝 10例。 可。出针后创可贴外贴治疗点，注意按压，防止出血。以 1．2 诊断标准 参考柳登顺编著 《实用颈腰肢痛诊 上治疗每周1次，治愈则停止治疗，最多治疗4次。 疗手册》髌骨软化症诊断标准拟定[I1。(1)夕f、伤史或劳 2．2 胶布外固定 患者仰卧位，患肢伸直居中，撕 损病史，髌骨后疼痛，活动加重，下楼更重；(2)磨髌试 宽4cm长30em胶布，划出髌骨上下缘，以胶布宽度 验、单足半蹲试验阳性 ；(3)X线早期常无异常，当软 的中线对准髌骨上缘线。再以旁开髌骨外上角5～ 骨下骨受累时，则于髌骨的后面出现多数小囊状吸 6cm为起点开始，由外侧把髌骨向内、向下方向固 收区及骨硬化，膝关节镜可看清髌骨软骨的改变。只 定，让髌骨处在向内向下，下端向上抬的位置。每次 具备前2项即可诊断，兼有 3项可确诊。 固定 2天，每周 2次，4周为 1个疗程，对胶布过敏 2 治疗方法 者则缩短固定时间。 2．1 针刀治疗 患者仰卧，用枕头将患膝略微垫 2-3 功能锻炼 股四头肌锻炼：患者患膝伸直，在 起，以舒适自然为佳，术者拇指与食指固定髌骨上 其膝下放一个球，膝关节向下压 ，每天坚持 100～200 缘，寻找压痛点。压痛点多集中于髌骨上、下、左、右 次，训练整个股四头肌群，然后把球放在两膝之间， 或内、外侧副韧带，股四头肌下端，髌下脂肪垫上端， 双膝向内、向下压紧，重点训练股四头肌内侧肌群 ， 取最明显痛点3～5个，用龙胆紫标出。痛点皮肤常规 每天坚持锻炼 100—200次，4周为 1个疗程。 1【4】邓茜 1，赵喜连，谭遥，等．芪棱汤对大鼠脑缺血再灌注后 [16]Sanz0，AcarinL，GonzalezB，eta1．NF-ka