针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例.pdfVIP

实用中医药杂志 2011年7月 第27卷7期(总第222期) OURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEM匝DICIN】匠 2 ol127N01 ·临床经验交流 · 针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合 32例 叶承莉 ，李天慧 (1．重庆市中医骨科医院，重庆400012；2．重庆市总工会南温泉疗养院，重庆401346) [中图分类号]R274．12 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2011)07-450—02 我们采用针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合 32例 个月前从高处跌下，致右踝关节扭挫伤，伤后 x片显示 内、 取得满意疗效，报告如下。 外踝粉碎性骨折，在当地某院行手法复位、石膏固定治疗。 1 临床资料 治疗 3个月后踝关节仍肿胀、疼痛，功能障碍，小腿中部以 32例中，男 18例、女 14例，年龄 16～62岁，病程最长 下肤色晦暗，皮下广泛斑状色素沉着，复摄 x片显示断端 16个月、最短4个月，肱骨干骨折9例、尺骨及桡骨骨折6 骨面清晰，未见明显骨痂生长。经针刺配合穴位注射治疗 例、股骨干骨折7例、胫骨及腓骨骨折8例、跖骨骨折2例， 3个月，痊愈出院。 闭合性骨折27例、开放性骨折5例，粉碎性骨折8例，经手 6 体 会 术复位内固定21例、石膏外固定7例、夹板固定4例。 良好的血液供应、骨折断端相互接触并保持相对稳 诊断标准…为骨折经复位治疗后，愈合速度缓慢，已 定，持续有效的生理应力刺激是骨折愈合的重要条件。如 超正常临床愈合时间，患部仍有疼痛、压痛、纵向叩击痛、 果骨折局部软组织损伤严重或手术复位内固定时骨膜损 异常活动现象，X片显示骨折断端所产生的骨痂较少，骨折 伤过多、血液供应不良，或手法复位不当、多次反复整复、 线未消失，骨折断端无硬化现象，且轻度脱钙。 断端分离或对位不佳，或固定不当、骨折断端不稳定，或功 2 治疗方法 能锻炼不当或缺乏功能锻炼、使骨折断端没有持续有效的 针刺：取肾、脾、肝经及表里经腧穴为主，配合骨折断 生理应力刺激，均可导致骨折迟缓愈合。 端附近取穴。主穴取肾俞、太溪、足三里、大杼、阳陵泉、绝 骨折愈合与肾、肝、脾及血瘀有密切关系。肾藏精主 骨，上肢骨折加取肩髑、曲池、手三里、合谷，下肢骨折加取 骨生髓，脾主运化、主四肢肌肉、为气血生化之源，肝藏血 环跳、伏兔、丰隆、解溪、太冲。常规消毒后用 30号 1．5—3 主筋，故肝肾不足则髓不充骨、血不荣筋，脾失健运则气血 寸毫针针刺，得气后配合 电针治疗仪，每次留针 20～ 生化无源、筋骨失养，而骨折迟缓愈合。针刺肾肝脾之经 3Ornjn，每 日1次，10次为一疗程。 及表里经腧穴，可调激三经经气，促进气血运行，达到补肝 穴位注射：取骨折断端邻近腧穴2—3个，在常规消毒 肾、健脾 胃、强筋骨 目的。 后，每穴分别注射当归注射液 (上海和黄药业有限公司生 骨折愈合的各个环节都依赖于局部 良好的血液循环， 产，批1—2mL，有酸胀感后徐徐推药，隔2日 张俐等 在家兔造模前后对骨折局部肢体进行红外线热 1次，5次为一疗程。 像仪扫描，并用计算机图像处理系统计算骨折局部的温度 功能锻炼：适当活动四肢关节，并握拳、耸肩、股四头 值，发现针灸组骨折局部的温度高峰出现的时间早于对照 肌收缩、直腿抬高、蹬床，适当扶拐杖下床行走及肢体纵轴 组，且皮温高峰期明显高于对照组(P0．01)，证实针灸治 叩击等，早晚各 1次。 疗具有活血化瘀、疏经通络之功。张作君等 发现骨折家 3 疗效标准…