压力-容积曲线指导个体化保护性单肺通气在开胸术中的应用.pdfVIP

1568 ２０１１ ２７ ９ 实用医学杂志 年第 卷第 期 压力 容积曲线指导个体化保护性单肺通气 － 在开胸术中的应用 司建洛 苏跃 宋绍团 摘要 目的 应用动态压力 容积曲线设定全身麻醉单肺通气时个体化的潮气量和呼气末正压 ： － 方法 例 级择期行肺叶切除术患者 常规双肺通气 后 行单肺通气 按照患 （ＰＥＥＰ ）。 ： ４２ ＡＳＡ Ⅰ～ Ⅱ ， ３０ ｍｉｎ （Ｔ０ ） ， 者单肺通气即刻动态压力 容积曲线低位拐点对应的压力 设定 值 依次按照 － （ＰＬＩＰ ） ＋ ０．１９６ ｋＰａ ＰＥＥＰ ， １００％、 高位拐点对应的容量 设定潮气量 分别通气 记录各时点血流动力学和呼 ８０％ 、６０％ （ＶＵＩＰ ） ， ３０ ｍｉｎ （Ｔ１、Ｔ２ 、Ｔ３ ）。 吸力学参数 并采集动脉和混合静脉血行血气分析 根据公式计算肺内分流率 结果 的 值均 ， ， 。 ：Ｔ１、Ｔ２ 、Ｔ３ ＰＥＥＰ 为（ ） ，潮气量分别为（ ） 、（ ） 、（ ） ，与 相比， ０．６４ ± ０．１３ ｋＰａ １０．１ ± １．２ ｍＬ ／ ｋｇ ７．２ ± １．１ ｍＬ ／ ｋｇ ５．６ ± ０．７ ｍＬ ／ ｋｇ Ｔ１ Ｔ２ 的气道峰压 气道阻力 分流率降低 动脉氧分压 胸肺顺应性增加 的平均动脉压 动脉二氧化碳分压增 、 、 ； 、 ；Ｔ３ 、 高 差异有统计学意义 结论 根据动态压力 容积曲线 联合 水平的 ， （Ｐ ＜ ０．０５ ）。 ： － ，８０％ ＶＵＩＰ ＰＬＩＰ ＋０．１９６ ｋＰａ 有助于改善单肺通气氧合 降低分流 对血流动力学影响轻微 ， ， 。