静脉药物配置中心职业风险的防范.pdfVIP

海峡药学 2011年 第’23卷 第6期 静脉药物配 置 中心职 业风 险 的防范 夏羽菡，徐梅霞(宁夏医科大学附属医院制剂中心银川 750004) 摘要 ：目的 重点讨论PIVAS的职业风险管理。方法 分析静脉药物配置过程中存在的职业危害因素，制定相应的防范措施，保护工作人员 身体健康。结果与结论 发现PIVAS职业危害因素．防惠于未然。 关键词：静脉药物配置中心；职业风险；管理 中图分类号：R95 文献标识码 ：B 文章编号：1006—3765(2011)．06．0274．02 1999年。我国首家静脉药物配置中心 (pharmacyintra． 注意力。超过 50db(A)的噪声会影响人的休息和睡眠。声级达 ,~enousadmixtureservices。PIVAS)在上海静安 区中心医院建 到 70--90db(A)会使人感到厌烦，长期噪音刺激会引起耳聋、 成，使得国内临床药物治疗与合理用药在服务管理模式上走 机体植物神经紊乱和 内分泌功能紊乱C4】。PIVAS的中央空 出了新路。全国各地陆续成立了PIVAS，实践与研究成果逐 调、电脑、打印机等设备发出的嗡嗡声、键盘声等单独的音量 日增多。在其应用优势发挥时，我们也不能忽视其中可能的职 并不大，集中摆放后发出的持续混合噪声对人体会产生无规 业风险。 律的刺激，其对人体功能的影响尚未见报道。 我国对职业病危害的定义是：指对从事职业活动的劳动 1．1．4 中央空调病：美国环保局、丹麦技术大学等机构在欧 者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括：职业 美曾做过调查，空调通风系统 由于长期运行、清洁不当等原 活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过 因，有 42％～53％引起室内空气污染，主要污染物为颗粒物 程中产生的其他职业有害因素。职业禁忌：是指劳动者从事 和微生物 ，可引发三类疾病，①急性传染病 ：如军团病 。在北美 特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群 和欧亚非，包括中国，都发生过，死亡率 30％；②过敏性疾病； 更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身 过敏性肺炎、加湿器热病；③病态建筑综合症 5【】。PIVAS工 疾病病情加重。或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人 作区必须使用中央空调系统控制，所有工作面的人流、物流交 生命健康构成危险的疾病 的个人特殊生理或者病理状态 l【j。 错循环，该系统的维护、保养直接影响着室内空气污染度。 我院为三级 甲等医院。2003年在制剂中心启动的PI— 1．1．5 电脑职业病：人注视电脑荧光屏、敲击键盘、操作鼠标 VAS。本文重点讨论的是PIVAS的职业风险管理。 等动作反复单一、持续时问长，这种 “反复紧张性损伤”主要表 1 PIVAS中存在的职业风险因素 现在眼睛、腕 以及肘、肩、颈、腰等部位，最严重的损害之一是 1．1 物理因素 眼睛，腕部是损伤最频繁的部位，甚至出现致命 的 栓塞 6【]。 1．1．1 锐器损伤：最常见，比如针刺伤、安瓶玻璃划伤、清洁 1．2 化学 因素 物品时皮肤损伤等。 1．2．1 药物：临床工作人员每天反复接触各种药物，其过敏 1．1．2 辐射：紫外线灯的非电离辐射。紫外线能破坏及改变 反应率明显高于普通人群，尤其是过敏性休克 7【j。医务人员 微生物 的DNA(脱氧核糖核酸)结构，使细胞当即死亡或者不 主要通过皮肤接触、呼吸道吸入和经 口吞食受其危害。长期暴 能繁殖后代，达到杀菌 目的。由于其穿透力弱，对人体的伤害 露在细胞毒药物之下，有可能致畸、致流产、损害器官 8【】。在 主要表现在暴露的皮肤和眼睛上 ，引起皮肤老化、白内障、雪 PIVAS集中配置 的大量细胞毒药物和抗生素，是防护重点控 盲、免疫功能低下、甚至皮肤癌。带臭氧的紫外线灯发出