宫腹腔镜联合治疗不孕症临床分析.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第l8卷第l8期 宫腹腔镜联合治疗不孕症临床分析 冯 以梅 ．凌 玫 广西医科大学第三附属医院(南宁市第二人民医院)妇产科 ，广西南宁 530031 [摘要]目的：研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效和价值。方法：收集不孕症患者 146例联合应用宫腹腔 镜手术治疗并判定术前、术后输卵管通畅度 ，术后随访 15个月妊娠情况。结果 ：经手术发现不孕症患者不孕原因主 要为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等。术前及术后输卵管畅通率分别为 58．22％和 90．34％。随访 141例 ，联合手术后妊娠73例 ，妊娠率为 51．77％。结论 ：联合宫腹腔镜手术治疗不孕症可以明确病因 并给予治疗 ，同时具有疗效好 、安全性高、创伤小和并发症少等特点，值得临床推广。 关『键词】宫腔镜；腹腔镜 ；不孕症 f中图分类号】R711。6 文【献标识码】C 文【章编号]1674—4721(2011)06(c)一252—02 不孕症是妇产科的常见疾病之一且其发病率有上升 的 孕 趋势。发病因素复杂 ，包含年龄 、精神 、营养 、内分泌、免疫 、先 lI3统计学分析 天发育及和内外生殖器病变等多方面因素。随着宫腔镜和腹 采用 SPSS11．0软件对收集数据行卡方检验和 t检验 ． 腔镜的临床应用，使众多不孕症患者在治疗上有 了新 的方 P0．05为差异有统计学意义。 向。本 院应用宫腹腔镜联合手术治疗不孕症 ，取得 了良好效 2结果 果 ，现报道如下： 经宫腔镜 、腹腔镜及病理诊断 ，具体不孕原因见表 1．输 1资料与方法 卵管通畅情况见表 2。随访 141例 ，5例失访 ，随访率为 1．1一般资料 96．58％，联合手术后妊娠 73例 ，妊娠率为51．77％，其 中4例 收集 2007年 1月～2009年 10月本科收治的不孕症患 异位妊娠 。 者 146例 ，年龄 23～41岁 ，平均 (29．5-+4．2)岁 ，不孕时间为3～ 表 1 不孕症原因对 比(n) 30个月。人选标准按卫生部规划教材 妇《产科学》(第 7版)且 均排除男方不孕和内分泌等因素。其中原发性不孕症57例 ，继 发性不孕症 89例 1．2方 法 设备采用德 国Stryker全套 电视腹腔镜和德 国Storz公 司的官腔镜 。对所有患者按腹腔镜、宫腔镜手术常规进行手 术 ，患者均采取膀胱截石位，行气管插管全身麻醉或连续硬 膜外麻醉。应用腹腔镜时行盆腔粘连松解术 、输卵管伞端造 口术和成形术 、子宫内膜异位囊肿剥除术 、子宫肌瘤摘除 注 ：各不孕原 因比较 ，P均0．05 术 、卵巢囊肿剥离术 、多囊卵巢表面多点 电灼打洞术等 ；应 用宫腔镜是行子宫内膜息肉切除术 、子宫纵隔切除术 、宫腔 表 2 术前和术后镜下输卵管通畅度结果对 比f7 粘连分解术 、黏膜下子宫肌瘤切除术等。手术术 中均顺利 ， 时间 例数 双侧通畅 单侧通畅 通而不畅 双侧不通 通畅率 (％) 出血量为 30～l60ml，平均 (62．4-+18．3)ml，无 明显并发症 。 术前 146 23 40 22 61 58．22 术后 146 75 46 10 15 90．34 术后常规抗生素治疗 3～5d预防感染 。根据检查及术后结 注 ：单侧通而不畅亦记为通而不畅；通