住院老年痴呆患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理干预.pdf

实 用 临床 医药 杂志 年第 卷第 期 ２０１４ １８ ２２ JournalofClinicalMedicineinPractice · · １１９  住院老年痴呆患者合并吸入性肺炎的 原因分析及护理干预 李 佳 （江苏省扬州五台山医院老年科，江苏 扬州，２２５００３） 关键词：老年痴呆；吸入性肺炎；原因分析；护理 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） ： ／ R４７３．５ A １６７２-２３５３ ２０１４ ２２-１１９-０２ DOI １０．７６１９ cm ．２０１４２２０４０ j p 吸入性肺炎是老年人常见病及多发病，主要 中，年龄 岁者 例，年龄 岁者 例，精 ＜７０ １８ ≥７０ ３８ 是由于慢性吞咽功能障碍和胃食管反流所致，特 神意识（失语或昏睡） 例，伴有基础疾病 例， ３５ ５６ 别是在意识不清或有假性延髓性麻痹的脑血管病 胃食管反流 例，体位不当 例，反复吸痰 ２０ ３２ １０ 及气管插管的患者中，食物及咽部寄生菌因误吸 例，鼻饲流质 例，服用镇静药物 例。 ５ ３２ 进入下呼吸道，引发老年社区获得性肺炎或医院 １．２ 诊断标准 ［］１ 获得性肺炎，可成为患者死亡的主要原因 。老 所有患者均有明确误吸史，影像学显示出现 年痴呆患者由于神经系统异常，如口咽吞咽困难、 新的肺浸润性病灶并伴有下列表现之一： 有 ① 咳嗽反射减弱及气管插管、气管切开等原因，易引 发热史； 咳嗽、咳痰，且为脓痰或痰量较前明 ② 起食物反流、胃潴留、呛咳等，常导致吸入性肺炎 显增多； 肺部新出现湿罗音和（或）肺实变体 ③ 的发生；这种吸入性肺炎病情危重，病死率可达 征； 白细胞总数或中性粒细胞数升高 ④ ［］ ４０％～５０％２ 。老年痴呆患者由于呼吸系统老 １．３ 结 果 化，呼吸道防御功能减退，同时常伴有慢性疾病， ５６例患者接受对症、支持治疗及相应的护理