原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例.pdf

ChinJ Med Techn01．2012，Vol28，No12 皇舅医学影像技术2012年第28卷第12期 Imaging ·：·短篇报道 ofinferiorvena Primaryleiomyosarcoma cava：Case report 原发性下腔静脉平滑肌肉瘤1例 潘海丰1，王继萍1，郑 彦2，于敦祥1，崔亚琼1 (1．吉林大学第一医院放射科，2．病理科，吉林长春130021) cava，inferior [Keywords]Leiomyosarcoma；Vena[关键词]平滑肌肉瘤；腔静脉，下 [中图分类号]R732．22；R445[文献标识码：B[文章编号2012)12～227201 患者男。66岁，右上腹部阵发性疼 痛1年，伴有腰部放射痛。查体：右上 腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，未触 及包块，腹部移动性浊音阴性，无腹壁 静脉曲张，无下肢肿胀。实验室检查 未见明显异常。CT：平扫约平肾门水 平下腔静脉及其周围见团块样软组织 密度影，约7．8cm×6．2em× 10．3 em，CT值29～40HU，与下腔静 脉、十二指肠水平段及邻近腹主动脉 分界欠清(图1A)；增强扫描见下腔静 脉限局性增粗．长约8．6Cnl，局部可见 7．5cm×5．6 cm软组织街度肿块影向 腔内及腔外生长．实质明显不均匀强 化，液化坏死部分未见强化；病变包绕 部分腹主动脉，与右。}子、右肾动脉、右 侧输尿管、右侧腰大肌分界清楚，与十 二指肠水平段紧邻(图1B、C)，其远侧 下腔静脉对比剂充盈欠佳。诊断为下 2 腔静脉恶性肿瘤，行下腔静脉肿瘤切 图l PIVCI．MS C，I’图像 A．轴化平扫；B．轴化增强；C．冠状化增嵌 图2病理图(HE，× 除+右侧肾脏切除术。术后病理诊 20) 断：下腔静脉平滑肌肉瘤(图2)。免疫 较低软组织密度肿块，坏死常见。可伴不同程度钙化、出血；增 组化：Des(+)．Ki一67(20+)，SMA(一)，Caldesmon(+)． 强后肿瘤呈明显不均匀强化，强化力‘式为“快进快m”．并可见 (：D117(一)。 讨论 与邻近组织粘连．但较少侵犯周同组织及脏器。应用多种■维 原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(primarylciomyosarco maoftheinferiorvena 后处理技术结合轴位图像可清晰显示病灶大小、形态、范罔及 cava，PIVCI，MS)足起源于静脉壁的甲． 与周围脏器、血管的空间关系及侵犯情况，有利于指导临床准 滑肌肉瘤，属少见恶性肿瘤，占所有平滑肌肉瘤的2％。多发于 确评估手术难度。 中老年人及女性。约1／2的PIVCI。MS来自下腔静脉。并以下 PIVCI。MS预后较差．易复发和转移，故手术完整切除和术 腔静脉中下段常见。超声可筛查奉病，但定性较困难。CT可 清楚显示肿瘤一般特征、I