护士接触化学治疗药物的职业防护现状与对策.pdfVIP

护士接触化学治疗药物的职业防护现状与对策 范代菊。 h．- 姝 【中图分类号]R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672--3783(2011)01--0054--02 【摘要】对国内外护士接触化学治疗药物的职业危害研究及职业防护现状进行综述 ，表明化学治疗药物可经过直接接触 ， 呼吸道吸入或消化道摄入而致 医护人 员职业损伤。为了减 少专业人 员职业暴露引起 的损伤 ，应加强 岗前 系统知识培训 ，制 定 化学治疗药物操作规程 ，建立化疗药物配制中心，化疗药物、废弃物和化疗期间病人 的集 中统一管理，增强防护意识 ，提高 自 我防护 能力，降低职业危险性 ，以达到职业防护的 目的。 【关键词】化疗药物 ；职业防护 ；现状 ；对策 近年来 ，癌症已成为严重威胁人类健康和生命 的常见病 、 人用药后通过排泄物造成共 同的生活空 间(洗手间)污染 ，而 多发病。其病因、临闲表现、治疗都 比较复杂，化疗在临床工 致其他病人有被动接触到化疗药物 的可能，也对护士集中操 作 中为治疗恶性肿瘤 的重要手段 。化疗药物虽然提高了病人 作带来不便 。 的生存期和生活质量 ，但为病人配制化疗药物 的护士造成 了 2．4．3 化疗废弃物管理不妥。毛秀英等[4]对 167家医 潜在 的职业危害。这种职业危害已得到 国外很多肿瘤专家的 院的调查表 明：仅有 3l有医院使用符合要求 的带盖容器收集 重视，并已制定了安全的防护措施 。目前，尽管化学治疗药物 化疗废弃物，占18．56 ；136家使用不符合要求的敞口容器， 在我国临床应用广泛 ，但有关防护 问题却始终未得到重视。 其中45家仅用很薄的普通塑料袋作为收集容器 。 为进一步了解化疗防护现状，探讨防护对策。现综述如下： 3 讨论防护对策 1 护士接触化疗药物的职业危害 3．1 进行岗前系统知识培训 ：美 国健康监护联合委员会 护士在 日常配药的过程 中，通过 呼吸道皮肤接触进入人 (JcA—H0)对参加肿瘤治疗工作 的医、药、护等有关人员提 体 ，危害护士的健康并导致环境污染 。有研究显示h- ：(1) 出要求即进行 岗前系统知识培训 。通过系统学习，取得相 当 化疗护士 自然流产率 明显高于正常妊娠者 ，且先天性缺陷率 于 “上 岗证”的合格证书后方能从事肿瘤治疗工作 。所 以，在 高，其不 良妊娠结局随接触化疗药物的水平增加而增加。(2) 我国也应该进行类似 的培训 。护士长作为科室护理工作 的直 接触化疗药物的护士外周血淋巴细胞的姐妹染色体交换， 接管理者，要切实把职业安全教育放在首位，制定专科培训计 DNA受到不 同程度的损害。(3)化疗护士白细胞减少、脱发、 划 ，利用护理教学查房及专科讲座，介绍化疗药物 的副反应及 月经紊乱等毒性反应。 防护原则。 2 护士接触化疗药物的防护现状 3．2 接触化疗药物的操作规程 。配制药物 的操作规程 ： 2．1 对化疗药物 的危害认识不充分，自我防护意识淡 护理人员应由专门经过培训的人员进行 。配药前应洗手、穿 薄：由于大部分从事化疗的护理人员上 岗前未经过专科护理 防护衣、戴一次性 口罩、帽子、配制 目镜 (有条件的戴面罩)、 学习，专科理论差，对化疗药物 的认识不深刻 ，加之多年来对 戴聚氯乙烯手套、外套乳胶手套。操作中如发现手套有破损 护理人员多强调奉献精神和不怕脏 的教育，自我防护问题不 应立 即更换 。操作台面应覆盖一次性防护垫 ，操作完毕及时 能摆在应有的位置 。朱晓红等[3]对北京 5家综合医院的 140 ‘更换 。抽取药液可选用较粗 的针头，抽 出药液 ，不宜超过注射 人临床护士调查表 明，72．5N的护士未接受过化疗防护任何 器容积的 3／4，防止药液外溢 。配药完毕后 ，用肥皂及流动水 培训，17 的护士上学曾学过，12 的护士曾自学过。 彻底洗手，用 75 的酒精擦拭操作柜内面和操作台表面。 2．2 不能正确使用的防护用具：毛秀英 等对 167家医 3．3 筹建化疗药物配制中心：为 了更加有效维护医护人 院的调查结果表明，护士在化疗操作 中戴手套 的 占81．43 ， 员的安全和健康 ，有条件的医院应建立化疗药物配制 中心，由 但正确戴手套率仅为 9．58％。许多护士知道要戴手