浅论雌激素替代疗法对围绝经期综合症的治疗.pdfVIP

医学信息 临床研究 MEDICAL F0RM_A o【N No． 09 2011 ·4323 · 腹腔镜行子宫肌瘤剔除术 5O例疗效观察 朱 君 濮阳市中医院妇产科 。河南 濮阳 457000 【摘要】目的：观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法：将子宫肌瘤患者8O例分为观察组及对照组，观察组50例，采取腹腔镜手术治疗。对照 组30例采取常规开腹手术治疗。结果：观察组的术中出血量、下床活动时间等均优于对照组，差异有显著性(P0．05)，手术时间、并发症发生率差异无显 著性。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术安全有效，是治疗子宫肌瘤 的首选手术方式。 【关键词 】腹腔镜 ；子宫肌瘤剔除术；疗效 doi：10．3969／jissn．1006—1959．2011．09．097 文章编号：1006—1959(2011)一09—4323—01 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，传统的治疗方法多采用开 患者取头低足高位。先探查患者有无盆腔粘连及肌瘤的大小及数 目，选用 腹手术进行子宫切除。近年来，随着腹腔镜在手术领域的应用越来越广泛，大 适当的手术方式：①肌壁间肌瘤：于肌瘤与正常子宫组织交界处注射催产素 多数子宫肌瘤都能够在腹腔镜下完成。我院妇科于2010年 1月～2011年2 20，分离双侧子宫动脉，沿肌瘤最突出处电凝并纵形剪开浆肌层及肌瘤包 月在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术5O例，疗效比较满意，现将结果报道如下： 膜 ，肌瘤锥钻入瘤体，分离肌瘤并向外牵拉，电凝切断结缔组织、切除肌瘤取 1．资料与方法 出，用肠线间断缝合肌浆层 ；②浆膜下肌瘤：蒂较细者采用 1号可吸收线双 1．1 一般资料：选择我院2010年 1月一2011年 2月经腹腔镜行子宫肌 重套扎蒂部并游离肌瘤，或直接电凝蒂部切除肌瘤；蒂部较宽者，电凝并剪 瘤剔除术的子宫肌瘤患者 50例作为观察组，年龄 24～45岁，平均年龄 37．5 开浆膜层，剥离肌瘤与浆膜层间隙，完整剥离后用肠线间断缝合浆肌层 ：③ 岁，其 中肌壁间肌瘤l0例，浆膜下肌瘤 32例，阔韧带肌瘤8例，肌瘤直径3～ 阔韧带肌瘤 ：取肌瘤较突出的阔韧带前叶或后叶作切El，暴露瘤体，以肌瘤 8em，肌瘤个数 1～4个 ；同期选择进行开腹手术的子宫肌瘤患者30例作为对 螺旋锥提起肌瘤 ，沿包膜 电凝分离剥出肌瘤 ，蒂部电凝止血，较小的肌瘤从 照组，年龄23～46岁，平均年龄 36．8岁，其中肌壁间肌瘤5例，浆膜下肌瘤 22 穿刺 口取出，大肌瘤以子宫粉碎器旋切取出，检查冲洗腹腔。 例，阔韧带肌瘤3例，肌瘤直径3～9em，肌瘤个数 1～4个。两组患者在年龄、 1．2．2 对照组采用硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤操作。术后常规 肌瘤的个数、直径均无明显差异(P0．05)，具有可比性。所有病例术前均经 应用抗生素抗感染。 妇检及彩超检查诊断为子宫肌瘤，观察组均无腹腔镜手术禁忌证。 1．3 统计学方法：应用 SPSS13．0医学统计软件进行统计分析，实验数 1．2 手术方法： 据均数用 ±s表示，各组均数比较用t检验。 1．2．1 观察组采用全麻或硬膜外麻醉。麻醉成功后，脐孔穿刺点于4 2．结果 处切开皮肤 lcm穿刺气腹针，注入 CO2气体形成气腹，置入腹腔镜，协助 2．1 两组患者各项指标比较，(见表 1)。 表 1 两组患者术 中、术后各项指标 比较 (,i-s) 注 ：两组手术时间差异无显著性，P0．05，其余诸项比较差异有显著性 ，P0．05。 2．2 并发症：观察组患者无中转开腹，腹部切 口愈合不 良2例，皮下气 盆腔的正常解剖形态。 肿 1例；对照组切 口愈合不 良1例，均经换药清创二期缝合后愈合，两组比 3．4 并发症的预防。腹腔镜子宫肌瘤除术较常见的并发症有子宫穿 较，差异无显著性，P0．05。患者术后 3个月均行彩超检查，发现子宫形态 孔、瘘管形成、妊娠期子宫破裂 ]，作好术前评估是减少并发症的关键环节，