尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较.pdf

·352· ·临床研究· 尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较 周俊山徐梦怡 摘要：目的评价选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。 方法 回顾性分析发 病6h内的急性脑梗死患者43例的临床资料，其中动脉溶栓组3t例，静脉溶栓组12例。动脉溶栓 组患者在发病6h内经DSA证实为颅内血管闭塞，并进行超选择性动脉溶栓治疗(尿激酶总量 h内接受霞组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的溶栓治疗 75万U)；静脉溶栓组患者于发病3 (0．9mg／kg)。观察两组的血管再通情况，于治疗后14d、90d及6个月，随访两组患者的美国国立卫 生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Bathel指数等情况。结果①动脉溶栓后，2l例(67．74％)患者 的临床症状完全恢复正常或有明显好转，术后14d的NIHSS评分(12±7)低于术前评分(15±4)，差 异有统计学性意义，P0．01。②动脉溶栓后18例完全再通、7例部分再通，6例未通。动脉溶栓术 后90d疗效比较，完全再通组优于未通组；术后6个月疗效比较，完全再通组优于未通组，部分再通 组优于未通组，差异均有统计学意义。③不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型患者经动脉溶栓 后，术后14d的NIHSS评分均低于溶栓前的NIHSS评分，术后90d的NIHSS评分均低于溶栓前的和 溶栓后14d的NIHSS评分，差异有统计学意义，P0．05。④动脉溶栓组的脑出血发生率、溶栓后 14d和90d的NIHSS评分与发病3h内静脉溶栓组比较，差异无统计学意义，P0．05。结论时 间窗内动脉溶栓治疗能够明显提高闭塞血管的再通率，改善患者急性期临床症状和远期预后。在 发病6h后动脉溶栓组的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓组相当。 关键词：卒中；脑缺血；血栓溶解治疗；尿纤溶酶原激活物；注射，动脉内；组织型纤溶酶原激 活物；注射，静脉内 doi：10．3969／j．issn．1672-5921．2011．07．004 with ofintraarterial withurokinaseandintravenous recom- Comparison thrombolysis thrombolysis binantfiSSile activatorfortreatmentofischemicstrokeZHOU plasminogen Jun—shan，XUMeng-yi． First Medical Departmentof University，Nanjing210006， Neurology，NanjingHospital唰im缸tONanjing China Toevaluatethe and ofselectiveintra—arterial in Abstract：0bjectiveefficacysafety thmmbolysis withacutecerebralinfarction．Methods withacutecerebralinfarctionwith- patients Forty·threepatients in6hours were weredividedintoanintra—arterial fromtheonsetof symptomsretrospectivelyselected．They anintravenous intheintra-at- thrombolysisgroup(n=31)and thrombolysis