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血液透析患者的护理体会 朱 平 【中图分类~]R459．5 【文献标识码】A 【文章编号]1672--3783(2011)01—0057--01 血液透析是肾衰竭的一种较安全、应用广泛 的替代疗法 ， 一般 20rain左右起效 。 目的是净化血液 ，但持续长期的透析治疗 ，使患者存在着一定 2．3．2 失衡综合征 ：是常发生在透析过程 中或数小时之 的生理和心理上功能障碍。做好患者的护理工作 ，使患者顺 后 ，轻者不必处理，重者可给予高张葡萄糖注射液、镇静剂及 利进行血液透析治疗 ，有着积极的意义 。2007年 6月～2010 对症处理。 年6月期间，我们对收治的 36例血液透析患者加强心理和生 2．3．3 心血管并发症 ：是血液透析 患者常发生的紧急情 理上 的护理，使患者达到了最佳状态 ，现报道如下。 况，要求医护人员熟练掌握抢救程序，用药剂量并及时与医院 1 临床 资料 及血液透析中心取得联系 ，在抢救过程 中做到忙而不乱，稳 中 36例患者中男21例，女 15例，年龄 2O～75岁，平均 57．8 求快 。 岁；每周透析 1～3次，每次 3～5h。原发疾病 ：慢性肾小球 肾 2．4 血管通路 的护理 ：(1)中心静脉插管或外瘘管，要保 炎 25例 ，高血压 肾病 6例，糖尿病 肾病 3例 ，多囊 肾肾病 1 持清洁、干燥 ，每 日换药，防止脱管、局部感染及导管阻塞 。如 例 ，药物中毒引起的肾病 l例 有脓性分泌物或局部红肿 ，应及时处理。(2)如果是外瘘管， 2 护理体会 要防止外瘘管扭 曲、受压、脱落 ，注意瘘管处有无渗血或出血。 2．1 心理护理 ：慢性病患者因患病时间长，家属在漫长 平时应经常观察硅胶管的颜色，如发现颜色暗红、温度降低、 的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失 波动减弱或消失，甚至血液分层 ，则提示外瘘管阻塞 ，应及时 去信心和乐趣，同时由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的 处理 。同时还应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况。不使 折磨致使患者受到精神和经济 的双重压力，所 以患者均有不 用的病人 以夹板固定，防止 因接管脱落而引起大 出血 。有渗 同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落 血时应及时更换敷料 。如遇管子脱落 ，可用无菌止血钳夹住 或性情暴躁、易怒。因此，医护人员要善于掌握每个透析患者 滑出物或扎上止血带并加压包扎，及时请外科处理 。(3)对于 的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解 局部造瘘 的肢体要注意保护 ，不要提重物 ，衣着勿过紧，不要 人生的价值 ，并取得家属的配合 ，以减轻患者的心理负担 。使 在肢体上测血压、输液等，防止瘘管阻塞 。透析结束后，笔者 患者有 良好的心态接受治疗，以提高生活质量。 采取先贴创可贴 ，再用 3cm×2cmX0．5cm 纱布块压迫血管 2．2 饮食护理：良好 的饮食护理对血液透析患者 的生存 (以不出血及触及血管震颤音为宜)，最后包扎按照患者肢体 质量极为重要。①摄人足够的蛋白质和热量。血液透析时可 尺寸做好的绷带，再压迫20~40min，嘱患者及时松开绷带，如 丢失一定量的蛋白质和氨基酸 ，同时有促进蛋 白异化作用 ，造 病人凝血时间长 ，压迫时间可适 当延长 。内瘘第 1次使用可 成负氮平衡 ，所以每 日蛋白质摄入量为 1．2～1．4／kg，50％以 由护士直接指压 ，时间5~105。透析结束当天保持 内瘘干燥 ， 上为优质蛋 白，如鸡 蛋、奶制 品、瘦肉、鱼等动物蛋白，可 以抑 第 2d可用喜尿妥湿垫防感染，软化血管 。患者每天检查内瘘 制蛋 白异化。②维持水平衡。维持水平衡是预防并发症、提 情况 (学会用听诊器听血管杂音 ，触摸血管震颤等)。如发现 高存活率的重要措施 ，所 以要严格控制水的摄人 ，两次透析问 异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人 期体重不宜超过原体重的4 ，尤其是少尿或无尿者，饮水量 员联系，及 时得到处理 。 一 般 以前一 日的尿量再加 500ml为宜。③限制钠盐的摄人 。 3 小结 尿量正常的患者一般不需要限制钠盐 的摄入 ，对于尿少者每