闭合复位小切口空心钉治疗股骨颈骨折26例疗效观察.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第l8卷第l8期 闭合复位小切 口空心钉治疗股骨颈骨折 26例疗效观察 黎启福 ，赵金平 ，王宏新 ，黄志锋 ，黎惠炯 广东省东莞市高±步医院外一科 ，广东东莞 523270 摘【要】目的：探讨闭合复位小切 口空心钉治疗股骨颈骨折的方法和疗效。方法：闭合复位透视下克氏针导向定位后 经小切13空心钉固定治疗不同类型、不同年龄的股骨颈骨折26例，均按Garden分型。结果：26例均获随访 ，随访时 间为 10～27个月，平均 19个月。23例获骨性愈合 ，1例 出现不愈合 ，2例出现股骨头坏死 ，总优 良率为 89％。结论 ：采 用闭合复位小切 口空心钉固定股骨颈骨折 ，具有手术创伤小、时间短、可在伤后短时间内施行、操作简单安全 、固定 牢靠等优点，值得临床推广应用 。 关【键词】股骨颈骨折 ；空心钉 ；闭合复位 ；疗效观察 【中图分类号】R274．12 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一240—02 股骨颈骨折是一种常见的骨折 ，与骨质疏松导致的骨质 满意疗效，报道如下： 量下降有关 ，多发生于中、老年人 ，有较高的骨折不愈合率及 1资料与方法 股骨头坏死率。尽管 目前治疗方法较多，但都有一定局限性 1．1一般 资料 和缺陷 ．可产生并发症的因素亦较多。闭合复位小切 15I空心 本组 26例 ，均为本院 2007年 6月～2011年 3月收治 的 钉治疗股骨颈骨折 ，由于其创伤小、操作简单安全 、固定牢 经采用闭合复位小切 口空心钉治疗 的股骨颈骨折 患者 ，其 靠 、费用低廉 、术后并发症较关节置换少等优点，应值得临床 中，男 15例，女 11例；左侧 12例 ，右侧 14例 ；年龄 36～79 推广应用 。现总结本科 2007年 6月 2011年 3月收治的经 岁，平均 58岁。损伤原因均为外伤 ，受伤 1h～6d入院，平均 采用闭合复位小切 口空心钉治疗股骨颈骨折 26例 ，取得 了 为 3d，均为新鲜骨折 ；伤后至手术时间 11h-8d。全部按 者手术 时间为 28～46min，平均为 34min，术 中出血量为 问题棘手 ，加之价格昂贵，经济条件一般的患者难以接受f2-引。 25～50ml，平均为 35ml：合并子宫脱垂者手术时间为60～ 盆腔器官脱垂是由于盆底支撑结构缺陷、损伤或功能障碍 110min，平均为98min，术 中出血量为 100～150ml，平均 出 所致 。手术的核心是修复盆腔解剖 的缺陷。阴道壁桥式修补 血量为 105ml。住院时间为 4～7d。手术均经 阴道顺利完成 ， 利用 自体组织作为 自身补片，不仅符合解剖需要 ，而且组织 无一例发生尿道 、膀胱及输尿管损伤 ，无一例术后病率发 相容性好 ，不需额外生物补片，充分体现了自体补片的优势5[1。 生 。术后4～7d拔 出尿管，均排尿正常 。术后 3个月复诊 ，患 本文报道开展 的阴道壁桥式修补术是将膨 出部分 的阴 者 阴部异物 、下坠感等 自觉症状均消失 ，术后盆腔器官膨 出 道黏膜作为桥体 。充分游离桥体周围阴道黏膜 、膀胱筋膜和 均得到修复，无 阴道扭 曲、无阴道变短及缩窄 ，盆腔器官恢 直肠筋膜 ，直至盆筋膜腱 弓及或肛提肌筋膜 。以坚实 的盆底 复至正常解剖学位置。48例患者均获随访 ，随访 3-6个月 ， 筋膜作为桥 的支撑点 ，同时将 电凝处理的桥体内翻管状缝 未见复发者 合 ，使 自身桥体更结实，符合重建盆底解剖结构 的理念 。笔者 2．3解剖学疗效 对48例阴道壁脱垂患者进行桥式手术 ，手术简单易行 ，手术 48例患者术前 POP—Q分度 Bp点为 (一1．3021．60)cm， 时间短 ，术中失血不多，无手术并发症 ，