探讨腹腔镜胆道镜微创保胆取石术的临床分析.pdfVIP

32 世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第26 期 ·临床研究· 探讨腹腔镜胆道镜微创保胆取石术的临床分析 王长勇 （新疆和田地区于田县人民医院外一科，新疆 于田 848400） 摘要：目的 探讨分析腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法 回顾性分析 2011 年 1 月年至 2012 年 1 月我院收治的 68 例胆 囊结石患者临床 资料 。结果 本组 68 例 患者均成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取 石术，平均手术时间 60min ；平均住院时间 4.5 天。切 口均甲级愈合 ，无胆漏、腹腔 出血等并发症发生。术后 2 周复查 B 超显示结石取净率为 100%；术后 1 年复查胆 囊壁厚度及胆 囊收缩功能较术前有明显改善 （ P ＜0.05 ）；术后 1 年复 发率为 2.9% 。结论 腹腔镜下行胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石可以保持胆囊功能和胆道的完整性 ，具有创伤小、 恢复快、复发率低等优点，因其方法安全、有效，故值得 临床广泛应用。 关键词：保胆取石术； 腹腔镜 ；胆道镜 ；胆囊结石 中图分类号：R364.2+5 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.26.019 0　引言 管通畅及胆汁返流良好后将胆道镜退出。4—0号可吸收线 胆囊结石是消化系统常见病，当患者出现临床症状和 在腔镜下缝合胆囊切口并包埋浆肌层。腹腔镜观察无漏胆、 相关合并症时，严重影响其身体健康和生活质量。治疗方 活动性出血及腹腔脏器无损伤后由剑突下Trocar孔处送入 法以手术为主，胆囊切除术是胆道外科常用的手术；随着 小纱条擦拭流入腹腔的胆汁或用少量的生理盐水冲洗腹腔 医学技术的不断发展，发现胆囊切除术虽可以解决胆囊结 后消除气腹,逐层关腹。术后常规应用抗生素，禁食6h后 石的问题，但对人体有多种不良影响；而如何在治疗胆囊 改为半流质饮食，术后12h可下床活动。 [1] 1.4　观察指标[2] 结石的同时保留胆囊功能是目前临床研究的重点 。我院自 术后2周B超复查结石取尽情况；保胆取石术后1年 2011年1月至2012年1月对68例胆囊结石患者应用腹腔 镜联合胆道镜行微创保胆取石术，取得了满意的疗效，现 观察：禁食6h后B超测胆囊壁的厚度；B超测定胆囊收缩 总结如下： 功能；结石复发率。 1　资料与方法 1.5　统计学方法 本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分 1.1　临床资料 析。 本组68例胆囊结石患者术前均明确诊断为胆囊结 石，且符合保胆取石条件。其中男30例、女38例；年龄2　结果 2.1　手术治疗情况 27～68岁，年龄47.5岁。所有患者均出现不同程度的右 上腹疼痛、压痛或伴有反跳痛、肌紧张；经B超或CT证实 本组68例患者均成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆 为无胆总管结石及胆总管扩张，其中胆囊单发结石21例、 取石术，手术时间为40～80min，平均手术时间60min； 住院时间3～6天，平均住院时间4.5天。切口均甲级愈合， 多发结石47例，结石直径0.4～2.0cm，胆囊形态、大小正常， 胆囊壁厚≤4mm；术前行超声脂餐试验证实胆囊收缩功能 无胆漏、腹腔出血等并发症发生。术后