立体定向放射外科治疗癫痫的进展.pdfVIP

生国堡堕堡垒控丝!￡登匡哽筮盒=签三屋全国益塞盘盒垂皇垂鎏 ·647· 4在胚胎早期神经系统内即有广泛表达，提示可能参与早期神经发生。Shimazaki等在小鼠胚胎14天的 纹状体内发现，nestln免疫阳性的神经前体／干细胞带和口一tubulin111免疫阳性的神经元之间存在着一 个Bm一4免疫阳性细胞条带；他们在体外用胰岛素样生长因子和脑源性神经营养因子诱导小鼠胚胎 14天纹状体的神经前体细胞分化过程中，发现Bm一4的表达迅速上调，且Bm一4蛋白主要表达于新生 的神经元内；利用显微注射反义寡核苷酸技术致使Bm一4功能缺失，结果引起B—tubulinm免疫阳性 神经元的数量明显下降。上述结果说明，Bm一4参与调节纹状体神经前体／干细胞向神经元的分化。 本课题组近年来将来源于大鼠前脑室下带的神经干细胞分别移植到切割海马伞侧的海马和正常 侧海马中，观察到移植的神经干细胞在切割海马伞侧的海马伞中更易于存活、迁移和向神经元分化；在 体外培养的诱导分化实验中，切割海马伞海马的提取液促进神经干细胞向神经元分化的作用也明显地 强于正常海马提取液，提示切割穹窿海马伞后，海马中某些诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的物 质表达增强。本实验运用Westem Blot方法观察到，切割海马伞侧海马Bm一4的表达在时相上存在一 个由低到高、在14天时最高的特点。我们推测切割穹窿海马伞阻断了隔区胆碱能神经向海马的投射 及穹窿海马伞中的海马传出纤维，海马中某些特异性物质表达增强。这些表达增强的特异性物质可能 通过诱导Bm一4表达上调，进而刺激神经干细胞分化，在某种程度上激活了机体内的保护机制，使机体 具有自我修复的可能。去多巴胺能神经支配纹状体内移植的神经干细胞分化出较多的TH阳性神经 元，切割穹窿海马伞后的海马中出现移植的神经干细胞更多地向AChE阳性神经元分化的现象；还提示 Bm一4的作用可能不仅仅是参与调控神经干细胞向神经元分化，还可能与特异表型神经元的分化有 关。其机制可能是Bm一4通过调控一系列下游基因表达，使神经干细胞向某一种或几种特异表型神经 研究甚少，尤其对与神经干细胞分化相关的下游基因所知甚少。 目前我们应用自然凝胶电泳分析方法已经检测到一些表达存在差异的物质，并用自然凝胶差异蛋 白胶条与神经干细胞共培养，已证实56kD、83kD蛋白具有诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的作 用，83kD蛋白尚有诱导神经干细胞向AChE阳性神经元分化的作用。这些差异表达的物质中有无Bm 一4蛋白或(和)Bin一4的表达存在什么样的关系，是我们今后进一步研究的目标。 参考文献(略) 立体定向放射外科治疗癫痫的进展 张爱军赵文清 癫痈(Epilepsy)是一种慢性脑部疾患，癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和(或)超同步化活动引 起的一系列短暂脑功能失常，这种异常活动反复发生，通常又是自限性的。根据神经元异常活动的部 位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼而有之。 半个世纪以来，随着癫痫药物治疗的进展，70％一80％的病人经正确治疗，发作可以得到完全控制或显 著减少，估计约20％的病人不能用药物控制发作。因药物毒副作用无法用药而成为顽固性癫痫，因此， 部分患者需要得到癫痫外科治疗。近年来，随着癫痫外科的发展、致痫灶定位技术的发展以及计算机 影像技术的发展，立体定向放射外科(SRS)治疗顽固性癫痫再次达到快速发展的高峰，并以无创、安全、 有效的特点，被越来越多的患者所接受。 作者单位：061001沧州市中西结合医院神经外科；河北省人民医院功能神经外科 主垦匮堕也金翌丝盐整匡堕壁垒=筮三旦垒国岱塞盘盒迨塞垂璺 者的癫痫病灶利用立体定向技术植入”钇进行治疗，但是因为2例病人的死亡而中止。Barcia等率先应 用立体定向技术并使用。钴做为放射源进行治疗取得了较好的疗效。几乎与此同时，Linquist在长期的 伽玛刀治疗实践中发现，随着治疗作用的出现，某些疾病原伴有的癫痫症状也随之好转。他治疗了59 例伴有癫痫症状的AVM患者，结果有52例发作缓解，因此他提出了伽玛刀治疗癫痫的可行性。Regis 等报道伽玛刀手术治疗颞叶癫痫的经验，对于伽玛刀治疗癫痫的适应证、靶点和放射剂量的选择以及 放射损伤的观察进行了卓有成效研究和贡献。我国的袁树斌、李冰等近年来也对伽玛刀治疗癫痫进行 了有益的尝试。 放射外科治