糖尿病的病因与治疗析要(机制).pdfVIP

·80 · 中国实用医药 2007 年 6 月第 2 卷第 16 期 　Ch ina Prac M ed, Jun2007 , Vol. 2 ,No. 16 糖尿病的病因与治疗析要 张芬玲 【关键词 】　糖尿病 ;病因;治疗 ;析要 　　糖尿病 ,是由于尿中含糖发甜而得名 ,是一种慢性全身性 糖尿病的诱发因素 。胰高血糖素等拮抗胰岛素生理作用的激 ( ) 疾病 ,是由于人体的胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对 素分泌增多 ,邻分泌 胰岛素 、胰高血糖素 、生长抑制激素 功 β 胰岛素敏感性降低所引起的。胰岛素是由人体胰岛中 细 能调节失常 ,在导致糖尿病代谢紊乱的机理有重要影响 。 β 胞所分泌的一种生物活性物质 ,当胰岛 细胞由于某种因素 2　西医治疗 Ⅱ型糖尿病的基本方法 造成破坏或损害 ,不能正常分泌胰岛素 ,从而出现了体内胰岛 2 1　严格控制血糖 　糖尿病的治疗控制血糖仍是首要的任 素的绝对不足 。糖尿病是糖 、蛋白质 、脂肪和继发水 、电解质 务 。严格控制血糖不仅能显著降低微血管病变的发生率 ,而 代谢紊乱 ,临床出现烦渴 、多尿 、多饮 、多食 、疲乏、消瘦等表 且能降低大血管病变的发生率 ,无特殊情况的 Ⅱ型糖尿病患 现 。严重时发生酮症酸中毒或其他类型的急性代谢紊乱 ,常 者要求将血糖降至正常水平 , HbA 1c 降低 6. 5% 以下 。常用 见的并发症和伴随症有急性感染 、肺结核 、动脉粥样硬化 、肾 的药物为 ①磺脲类 ,如格列奇特 、格列吡嗪 ; ②双胍类 ,如二甲 α 和视网膜微血管病变及神经病变等 ,其并发症累及人体各器 双胍 ; ③ 糖苷酶抑制剂 ,如阿卡波糖和伏格列波糖 ; ④胰 官 ,是严重威胁人类生命的内分泌代谢性疾病 。 岛素 。 1　糖尿病的发病 2 2　严格控制血压 　高血压是 Ⅱ型糖尿病的常见并发病 ,约 关于糖尿病的病因与发病机理 ,虽然国内外学者做了大 40%的 Ⅱ型糖尿病伴有高血压 ,高血压是心血管及微血管病 量的研究 ,但直到目前仍未完全清楚 。胰岛病变致胰岛素分 变如视网膜病 、肾病的主要危险因素 。糖尿病患者的死亡率 泌缺乏 ,循环血液中存在抗胰岛素机体 ,胰岛素受体或受体后 与合并高血压呈线性正相关关系 ,满意控制血压可使糖尿病 缺陷致靶组织对胰岛素的敏感性降低是糖尿病发生的基础环 患者的病死率及心血管病事件降低 50% ～60% 。在 目前的 节 。其致病因素有遗传及环境两个方面 。无论 Ⅰ型 、Ⅱ型糖 高血压治疗中 ,我们提倡小剂量降压药物联合应用 ,提高降压 尿病均属于遗传性疾病 ,遗传是发病的前提 ,启动发病则是环 疗效 ,降低不良反应 ,增加患者的耐受性 。最合理的联合方案 境因素 。 如下 : ①利尿剂和 ACE I或 ARB ; ②钙拮抗剂和 ACE I或 ARB ; β β α 11　遗传因素 　糖尿病有一定的家族性 。国外文献报道糖 ③ 受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂 ; ④ 受体阻滞剂和 1 尿病患者家属中糖尿病的患病率 比非糖尿病家属高 4 ～10 受体阻滞剂 ; ⑤利尿剂和 β受体阻滞剂 。 1 倍 。患病