糖尿病运动疗法的护理探讨.pdfVIP

医药与保健 MedicineAndHealthCare 2009年第 17卷第6期 塞，如发现低血压应及时协助医生查明原因，对症处理。本组病 年龄、职业、文化水平等差异，进行相应心理护理[，帮助其消除 人术后严密观察血压变化，根据血压调整扩冠药物的滴速，收缩 焦虑、恐惧情绪，允许病人至亲陪伴，使其有安全感，对精神过度 压90mmHg时停用扩冠药物，使血压维持在正常范围，本组无 紧张者可应用适当镇静剂。在生活上尽量满足患者需要，为其 低血压出现。术后高血压大多因患者有高血压病史及手术紧 提供一个安静、舒适、整洁的休养环境。 张、焦虑所致 ，本组 16例患者术前有高血压史 ，由于我们着重加 2．7 制动和活动：由于术后盐袋压迫穿刺部位，使肢体处于伸 强了对血压的监测，适当应用镇静、镇痛药物，严格控制血管活 直位24h，患者常感到不适 ，表现为：腰背酸痛、麻木，此时可适 当 性药物的剂量及滴速，及时接受患者的反馈，术后血压均得到良 协助其向患侧翻身4O度，并给予腰背部按摩 ，以减轻不适与疲 好控制。 劳，不习惯床上排便的患者 ，需做好术前排便训练及饮食指导。 2．3 穿刺点的观察和肢体护理 ：凡行 PTCA、PCI术患者 ，股动 年老患者排尿困难者应给予导尿，以避免放至便盆肢体用力诱 脉处保留动脉鞘管4h，拔出动脉鞘管时穿刺处压迫 15—20min 发穿刺点出血或血肿。对于在压迫制动过程中出现下肢水肿的 以彻底止血 ，弹力绷带 8字加压…，用洁净毛巾包裹 1kg盐低袋 患者可采用体位疗法，即抬高患者上半身 15度 ，下肢25，膝关节 在穿刺处压迫6—8h[引。无论穿刺点是否留有鞘管，患者均需绝 屈曲15度。经临床观察 ，患者 12h后进行床上下肢活动比较安 对卧床 24h，必要时用绷带将下肢固定于床尾，避免因睡眠或卧 全且能有效防止下肢动脉血栓形成。24h后可下地活动、大小 床时间长导致不 自主活动而造成出血、脱管、折管等现象。在观 便，病人下床活动后询问有无肢体疼痛 ，并观察有无跛行，发现 察穿刺部位时，要做到看、触、听相结合，即看穿刺点敷料包扎是 栓塞及时通知医生。术后前72h避免剧烈活动。卧床期间应注 否牢固，有无松脱、污染、渗血等；触足背动脉有无包扎过紧造成 意避免一些使腹压增加的因素，如咳嗽、大小便时需要用手紧压 动脉脉搏消失；听诊穿刺点有无杂音。术后穿刺部位常见并发 伤 口，以免增加穿刺点压力，导致出血。使用抗凝剂者，注意活 症 ：鞘管移动、血肿、拔管综合征 ，血管硬结、皮肤淤斑等。本组 动不可过量，72h内仍需观察穿刺点。 有 I例出现穿刺部位皮下血肿，其原因是机械刺激造成的局部 随着 PTCA、PCI等介人治疗术越来越广泛地应用于临床， 血管反应，出血停止后，我们采取了50％硫酸镁湿敷、理疗等措 作为护理人员必须了解、掌握相应的医学知识及操作技术，更好 施，促进了血肿的消散和吸收，血肿很快消退。 地为患者服务，护理人员要掌握个体化的原则，帮助每个患者认 2．4 介入术后抗凝期间的观察和护理：PTCA、PCI介入术后为 识 自己的病情，解除对疾病的压力，保持乐观的情绪 ，教育患者 防止血栓形成 ，常规给予肝素抗凝，但由于肝素过量时会引起出 积极配合术后护理 ，对术后 出现的药物反应及并发症给予耐心 血 ，故加强抗凝治疗时的护理非常重要：(1)注意监测 出凝血时 细致的解释。要了解手术患者的病情、手术类型、用药以及全 间；(2)观察有无穿刺部位血肿、皮肤淤斑、牙龈出血等低凝表 身、局部血管、心肺等情况，做到心中有数，术后严密观察生命体 现；(3)观察大便的颜色，定期检查尿常规及大便潜血试验；(4) 征与穿刺点，仔细观察外周血管尤其是足背动脉搏动情况，及时 用药期间尽量避免一些创伤性检查和治疗，对注射穿刺局部的 发现病情变化，及时报告医生。护理人员术后严密观察，及早发 按压时间相对延长 ；(5)密切观察患肢的皮肤温度、颜色、有无肿 现 ，正确处理对预防术后并发症的发生有着极为重要的意义。 胀等情况。本组无论例术后因抗凝不当造成出血并发症。