糖尿病肾病患者血液透析的护理.pdfVIP

· 150 · MedPharmJChinPLA (OriginalTitle：MedJNatDefendingForcesinNorthChina)，Vo1．23，No．4，Aug．20t1 发症的发生和发展。减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。控制 量。足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润 ，增强 饮食对 I型糖尿病患者有利于控制高血糖和低血糖的发生； 纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 对Ⅱ型糖尿病患者有利于减轻体重，改善高血糖 、脂类代谢紊 3 合理用药 乱和高血压以及减少降糖药物的用量。因此饮食治疗是一项 根据糖尿病的类型合理选择降糖药物及胰岛素治疗，并 基础治疗 ，应长期执行 。 向患者说明降糖药的时间及各种降糖药的药量作用，以保证 2．1 体重及热量 应根据患者的工作性质及体重，计算每天 患者按时服药 。磺脲类药物应在餐前服用 ，而双胍类药物应 的所需的总热量。成人休息时每 日每公斤理想体重予 105～ 在餐前或餐 中服 。并根据患者血糖控制情况在饮食治疗 的基 125．5kJ热量 ，三餐 的热量分布 。大概为 1／5、2／5、2／5或 1／ 础上调整胰岛素的用量 ，定期监测血糖 的变化 ，以防发生低血 3、1／3、1／3或分成四餐为 1／7、2／7、2／7、2／7。胰岛素治疗者应 糖反应。注射胰岛素时应严格无菌操作，以防发生感染。同 在上午9—10时、下午3～4时或睡前加餐 ，以防低血糖 的发 时合理应用有效抗生素。 生。患者应定期测量体重，尽量将空腹血糖控制在 7．5mmol／ 4 保健指导 L、饭后 2h血糖控制 11．1mmol／L左右。若患者 口服降糖药 指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰 的方法 ，以促进痰液的排 或注射胰岛素，应定时进餐，每餐应按计划饮食食完，若不能 出。嘱患者取坐位或卧位 ，先深吸气于深吸气末屏气 ，然后用 吃完全餐，需当天补足未吃完食物的热量与营养素。 力咳嗽，将痰液排出。若为卧床患者应定时翻身，每 2h翻身 2．2 主副食应定量 患者的主副食数量应基本固定，避免随 1次；并予叩背，从背部两侧 由下向上、由外向内叩击，每侧反 意增减。副食中的蛋白质、脂肪在代谢中分别有58％和 10％ 复叩击 1—3min，时间以15—20min为宜，安排在餐前，并在 变成葡萄糖，副食过高可使体重上升，加重病情。若患者偶然 餐前 30rain完成。避免患者接触粉尘、烟雾等刺激性气体， 发生低血糖 ，应立 即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果 应提供安静、舒适的环境 ，减少在公共场所 出入的时间。降温 缓解 ；如经常发生，应及时就诊 ，调整饮食或药物。 时应注意保暖，以防感冒。指导患者保持 口腔的清洁卫生，做 2．3 进食食物的种类 嘱患者食用低盐、低脂、富含高纤维 到早晚、饭后漱 口；避免皮肤的感染及损伤。糖尿病患者还应 素的食物，多食豆类、蔬菜、粗谷物。每 日食用纤维含量不低 保持足部的清洁卫生 ，每天用 中性肥皂和温水洗脚 ，水温接近 于40g为宜，如吃一些含糖低 的蔬菜 ，如韭菜、冬瓜、南瓜、青 体温；选择合适、舒服、柔软的鞋袜，避免足部的受压。 菜等。血糖控制较好的患者可以吃一些含糖低的水果，如苹 5 心理指导 果、橘子、梨等；而西红柿含糖最低 ，既可作蔬菜又可作水果 糖尿病是一种慢性疾病并伴随患者一生 ，治疗费用昂贵， 香蕉 中淀粉的量很高，应算主食 的量 。但这些水果不宜多吃， 因此患者可能会有悲观、焦虑、抑郁的症状 。我们应针对不 同 如果进食时间应在两餐之间。患者应多食植物油，忌吃动物 的心理予相应 的心理疏导，使患者正确认识疾病 的发生、发展 油及油炸、辛辣食品，可食胡萝 卜、黄瓜、芹菜等，保持大便通 的过程，帮助其恢复 自信，增强抵抗疾病的能力，从而提高生 畅。少食盐，每 日以不超过 6g为宜。少吃含胆固醇多的食 活质量。 物 ，每 日量低于 300mg；可多食一些含钙 的食物 ，如海带、虾 [参考文献] 皮、排