妊娠期体重增长对妊娠结局de影响.pdfVIP

· 1092 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2011，Vo1．14，No．7 文章编号 1007—9564l2011)07—1092—02 妊娠期体重增长对妊娠结局的影响 王冬梅 关键词 妊娠 期；体重增长；妊娠结局 加强营养宣教和指导 ，改善膳食结构是当前孕 BMI≥24kg／m 组 57例，自然分娩 占38．6 (22 期保健的重要工作 。合理 的孕期营养 ，直接关系到 例)，剖 宫产 占61．4 (55例)；结果显示 BMI≥ 孕妇的健康和胎儿的正常发育。孕前及孕期合理控 24kg／m。组的剖宫产构成 比显著高于其他二组 。 制体重 ，孕期加强营养知识指导 ，全程补充叶酸 ，铁 2．2 对胎儿的影响 出生体重：孕期体重增加是胎 和钙 ，避免血脂过高 ，可能降低异常体重儿、产后出 儿生长的重要决定因素，并能预测胎儿 出生体重 。 血及剖宫产率 。孕期体重增加过多会对孕妇及胎儿 孕期体重增加和出生体重呈正关系 ，它对胎儿 出生 产生不 良影响。妊娠期孕妇体重增长过快易增加妊 体重的影响随着母亲 BMI的不 同而不同。孕期体 娠期糖尿病和高血压的发病风险。同时，巨大儿发 重增加越多胎儿 出生体重3O00g的百分 比越低， 病以及成年后疾病风险也将增加。甚至对母儿 的远 而巨大儿 (出生体重≥4000g)的百分比随着孕期体 期健康也有不良影响。运动及饮食调节可以控制孕 重增加而增加[2]。孕前体重正常的妇女 ，孕期体重 期增重过多，孕期体重合理增加对减少不 良妊娠预 增~JI]11．5kg胎儿出生体重低于3O00g的风险增 后有重要意义。 加 ，发生巨大儿的风险降低；体重增加16kg胎儿 1 体重增加的推荐值 出生体重低于 3O00g的风险不变 ，但发生 巨大儿 的 1990年 IOM 提出，并于 1997年经美国妇产科 风险显著增加_l3]。对我院380例孕妇 的调查结果进 学会及科学会签署同意的孕期体重增加推荐值是 ： 行分析，以新生儿 出生体重3O00g或≥4O00g作 孕前 BMI19．8kg／m 的孕妇 ，孕期体重增加的适 为异常 ，结果发现入组前高 BMI是新生儿 出生体重 宜范围为 12．5～18kg，孕前 BMI在 19．8～26kg／ 异常的危险因素，且仅入组前 BMI异常是新生儿异 m 。 ，26--29kg／m。及29kg／m。的孕妇 ，孕期体重增 常出生体重的危险因素。 加控制在 11．5～16kg，7～11．5kg及 6～7kg。IOM 2．3 对母儿远期健康的影响 孕期体重增加及营 指南对孕妇体重增加起到了指导作用 ，明显降低了 养状况将对孕妇及胎儿产生长远影响。孕期体重增 不 良妊娠结局。 加引起产后体重滞 留(postpartumweightretention， 2 孕期体重增加和不 良妊娠结局的关系 PPWR)。妇女孕期体重增加过多，其 PPWR也较 2．1 对孕妇的影响 分娩方式 ：孕前体重高的妇女 多，远期肥胖的可能性大。孕期体重增加与产后体 剖宫产风险增加。Chu等口发现 ，与正常体重妇女 重恢复进行 了前瞻性研究H]，结果表 明孕期体重增 相比，超重、肥胖和病态肥胖妇女剖宫产 的风险增 长与产后体重恢复相关 ，孕期体重增加0．45kg其产 加，其 0R分别为 1．46(95 CI1．34～1．60)，2．05 后 1年时体重较基线水平增加 0．18kg；孕期过度增 (95 CI1．86～2．27)及 2．89(95 CI2．28～ 长不利于产后体重的恢复。孕期体重增加超过 IOM 3．79)。孕期体重增加超过 IOM 推荐值 的孕妇，胎