硬膜外阻滞麻醉导管滞留并折断1例报告.pdfVIP

中国乡村医药杂志2006年5月第13卷第5期 ·48· 。萨马赡姗鲥@垂岛 ：·病例报告·j 6臻萝勰季撒缸奄拶3 药物过敏性反应4例治疗体会 林清禹林杰李凤华 1临床资料 ． 发绀等症状，立刻注射肾上腺素、异丙嗪、洛贝林等 例1郭某，3l岁，女，农民。因上感口服安乃 药物后病情得到控制，症状明显好转，随后输入维生 近O．5片，约半小时全身出现药疹，眼睑水肿，经确 素C、地塞米松后而治愈。 诊是对安乃近过敏。立即注射氯苯那敏(扑尔敏) 例4苑某，3l岁，女，农民。因根尖周炎面部 10mg，地塞米松5mg。约2分钟患者突然失去知觉，肿胀，外院就医给予青霉素注射(皮试结果不详)，注 随后倒地，面色苍白，大汗淋漓，同时药疹也渐渐消 射后骑车回家，路上患者感全身不适，未到家中就大 失。经抗休克治疗，患者转危为安，渐渐清醒，药疹 汗淋漓面部青紫，很快休克。速来我院急诊，诊断为 又重新出现，严密观察两天，药疹消失，无其他不适。 青霉素过敏性休克。进行抗休克治疗，注射肾上腺 O％葡 素、异丙嗪，输入维生素C、地塞米松，病情有所改 例2牟某，l5岁，学生。因患荨麻疹输1 善。10分钟后重复注射肾上腺素、洛贝林、异丙嗪等 萄糖溶液加l0％葡萄糖酸钙20ml(济南明水制药厂 产品)，输液约几分钟，患者突然出现过敏性休克体 药物，患者慢慢苏醒，密切观察至痊愈。 征(呼吸困难、面色苍白、出汗等症状)。立刻停止 2体会 输液，进行救治，慢慢苏醒，恢复正常。(既往曾用 (1)当遇到或在治疗中出现过敏性反应时，不必 济南明水制药厂葡萄糖酸钙出现轻微过敏，停药而 惊慌失措，要有序进行救治。农村基层在积极救治的 愈。) 同时，可呼叫120救助。 例3牟某，女，18岁。因发热咳嗽而收治。经 (2)平时备好急救药品，定位存放。 检查确诊为急性支气管炎，经青霉素皮试阴性后，输 (3)医生要有高度的责任感和警惕性，细心观察 0 入青霉素8 0万单位，l0％葡萄糖溶液加双黄连 每个病人，及时发现各种不良反应。 40ml约2～3分钟，患者感到嗓子痒，继而出现皮疹， (4)抢救时用药与重复使用要灵活，根据病情， 考虑为双黄连过敏，立即停止输液。随即注射地塞米 正确及时决策。 松5mg，扑尔敏10mg。病情不见好转，继而加重，(5)保持良好医风，关心病人痛苦，使病人家属 出现过敏性休克症状，并出现面部水肿、呼吸困难、 配合治疗尤为重要。 作者单位：2746l 7 山东省鄄城县彭楼镇大林庄卫生院 5一O5—12 编辑：马鸣岗) (收稿：200 硬膜外阻滞麻醉导管滞留并折断l例报告 解焕真冯玉真 1临床资料 异常。于2005年3月21日清晨3时，在行硬膜外阻滞注 孕妇刘某，妊娠9月余，“相对头盆不称”，由当地卫 药时导管不通，改变体位及多方面协助也不能取出导管， 生院转入我院产科“行剖宫产术”。查体：发育中等，营 只能暂时保留；再取第2、3腰椎间行硬膜外阻滞，成功 养一般，双下肢轻度肌萎缩(自诉自幼患轻度肌无力)，四 后于清晨3时30分行子宫下段剖宫产术。以枕左前位取 肢脊柱未见明显畸形。产科检查：宫底37cm，腹围110cm，出一男婴，其右足轻度内翻，其他未见异常，体重42509。 头先露、胎头未入盆，胎心音138次／分。辅助检查未见手术顺利，麻