广泛耐药结核分枝杆菌耐药机制及其疾病诊断de研究进展.pdfVIP

微生物与感染 JournalofMicrobesandInfections，June25，2011，6(2)：117—121 http：／／imi．fudan．edu．cn · 综 述 · 广泛耐药结核分枝杆菌耐药机制及其疾病诊断的研究 进展 范晓萍，张文宏 复旦大学附属华山医院感染科 ，上海 200040 摘 要：自20世纪9O年代以来，全球结核病疫情 回升，结核分枝杆菌耐药是其中的一个重要原因。广泛耐药 结核病是指在耐多药结核病 (即同时对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌引起的结核病)的基础上，还对 氟喹诺酮类药物和至少3种二线静脉用抗结核药物 (卷曲霉素 、卡那霉素、阿米卡星)中的1种耐药的结核分 枝杆菌引起的结核病。我国是结核病高流行国家，耐药结核病，尤其是耐多药结核病给我国人民经济和生活 带来了严重影响，而广泛耐药结核病的出现将进一步恶化结核病疫情的控制。目前 尚缺乏对该疾病高敏感 度、高特异度的诊断方法 ，治疗困难，住院时间长，治疗成本高，且病死危险度是耐多药结核病患者的5．45倍， 是结核病预防、控制的一大障碍，给全球结核病的控制带来极大挑战。 关键词 ：结核分枝杆菌；耐药；流行病学；诊断 Advancesin researchofextensivelydrug—resistanttuberculosis FAN Xiao—Ping。ZHAGN W en—Hong DepartmentofInfectiousDiseases，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China Abstract：Startinginthe1990s，aglobaltuberculosisepidemichasrisenlikelyduetotheappearanceofdrug- resistanttuberculosis．Firstwas the worldwide appearance of multidrug—resistant (MDR ) tuberculosis followedbyextensivelydrug—resistant(XDR)tuberculosis．MDR tuberculosisiScausedbyMycobacterium fMberculosisthatiSresistantatleastto isoniazidandrifampicin．XDR tuberculosisiSdefined asdisease caused by Mycobacterium tuberculosiswith resistance to at1eastisoniazid and rifampicin，any kindsof fluoroquinolone，andatleastofleofthreeinjectablesecond—linedrugs(amikacin，capreomycin，or kanamycin)．Typically。thetreatmentforXDR tuberculosisrequirestheuseof4to5drugsforaminimum 0f18—24 months．Untilnow the gold standard fordrug—susceptibility testing wasthe agarproportion method。whichneeds4—6weeksforresultstobe determined．Otherdiagnostictechnologiesalsohavetheir owndisadvantages．ThetreatmentforXDR tuberculosishasnotbeencompletelyestablished．Somestudies havefound thatXDR tube rculosishasa 5．45一fold greatermortality rate than MDR tuberculosis．Since ChinaiSoneofthehighesttuberculosisburdencountriesintheworld，itiSparticularlythreatenedbvXDR tuberculosis．SignificantmoreworkiSneededintheareaofXDR tuberculosis． Keywords：