急性原发性运动性肌病11例.pdfVIP

浙江实用医学2O11年 6月第 16卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·185 · 急性原发性运动性肌病 11例 张彰 国 陈宪明 赵英英 (1．台州市博爱医院，浙江 台州 318050；2．台州骨伤医院，浙江 温岭 317500) 【摘 要】 目的 观察左旋肉碱 (卡尼汀)，联合辅酶 Q10片对急性原发性运动性肌病的临床疗效。方法 左旋肉碱 (卡 尼汀)针剂 lg肌肉注射 ，2次／d，联合辅酶QlO片 lOmg，3次／d，共 l4天为 1疗程 ，按照肌病的疗效标准进行评定。结果 全部 病例 l1例 ，6例痊愈，5例好转 ，未见恶化病例。结论 左旋肉碱 (卡尼汀)联合辅酶Q10治疗急性原发性运动性肌病有效，应 推荐予以早期足量使用。 【关键词】 急性原发性运动性肌病 急性运动性横纹肌溶解症 左旋肉碱(卡尼汀) 原发性运动性肌病 ，也称 “运动诱发的横纹肌 活动不能，伴或不伴有全身发热症状。11例中下肢 溶解症”(ExerciseRhabdomyolysis，ER)。分为急性、 受累7例，上、下肢同时受累2例，上肢受累2例；伴 慢性两种，急性患者临床症状 明显，病情较危重，比 有肌筋膜综合征5例；伴腓总神经损害2例；伴尺神 较多见，而慢性患者临床症状隐匿。也分为广义或 经损害 2例，伴发热症状者 7例 (体温 38．3～ 狭义两种类型，广义的包括挤压伤综合征，临床上 40．1℃)，未伴意识障碍患者。 比较多见；狭义的指完全 由于运动所导致横纹肌溶 1．2 辅助检查 血常规：白细胞计数(11．5 19．8)× 解症状 ，很少见，故容易疏忽而漏诊或误诊。作者 109／L， P0．78～0．92，红细胞 、血红蛋 白、血小板均正 观察了 11例典型的急性患者进行临床分析，现报 常。尿常规：p}l酸性尿 3例，pH值为5．2～6．5，平 道如下 均 (6．08±0．45)；尿肌红蛋 白测定 (浸片法)阳性 4 例 。血生 化 检查：11例 CPK 明显 增 高 800～ 1 资料与方法 53000U／L，平均 (6320±2318)U／L，CPK—MB型 明显 1．1 一般资料 选择台州市博爱医院、台州骨伤 增高，范围75～835U／1，平均 (506±49)U／L，CPK— 医院 2008年 5月 ～2010年 11月收治 的ER患者 11 MM明显增高，主要是 MM3、MM1型；伴有谷丙酸转 例，符合急性原发性运动性肌病的诊断标准。病例 氨酶升高者 3例，为 83～450UL，平均 (218．54-4- 全部为男性，年龄 15～35岁，平均 (23．6±2．8)岁； 45．8)U／L；伴有碱性磷酸酶升高 4例，为 168～ 发病至确诊时间为2～8天，平均(5．3±2．4)天。纳 428U／L，平均 (328．5±98．8)U／L；伴轻度低蛋 白血 入标准：患者无肌病史，且体健，剧烈运动后，即出 症 2例 ；无黄疸指数升高患者，不伴有肾功能、电解 现肌 肉系统 (上、下肢)症状，并呈逐渐加重趋势，血 质障碍，二聚体试验(一)。 生化示肌酸激酶 (CPK)明显增高，四肢血管彩色多 1．3 其他检查 (1)活动性肢体血管B超：(ACU． 普勒超声正常，肌 电图示肌原性损害，并且均予以 SON，X300探头频率 VF10MHz)检查正常，排除深静 肌肉活检病理证实 (腓肠肌、肱二头肌)。排除标 脉、动脉血栓形成 。(2)肌电图检查：(NDI200P+型 准：11例患者无遗传性肌病史 (包括线粒体肌病)， 神经电检诊仪)肌原性损害肌 电图改变。(3)颅脑 无肿瘤病史，无内科 (甲状腺病、肾上腺病、慢性肝 cT：(螺旋 CTSomatonEmotion