急性心力衰竭98例救治体会.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · 226· JournalofNantongUniversity (MedicalSciences)2011：31(3 急性心力衰竭98例救治体会 邵 明 (江苏省宜兴市第二人民医院急诊内科 ，宜兴 214221) f摘 要1 目的：探讨急性心力衰竭患者的抢救体会。方法 ：分析 98例急性心力衰竭患者的临床资料 ，抢救治疗时 给予患者端坐位、双腿下垂、吸氧 、镇静、快速利尿 、血管扩张、强心等综合措施 。结果：98例急性心力衰竭患者经紧急抢 救后 ．其中9O例病情逐渐好转 ，症状减轻 ，生命体征平稳 。抢救成功率达 91．84％。结论 ：针对急性心力衰竭患者 的具体 情况采取合理的抢救措施可使病情迅速得到缓解 ，抢救成功率高 。 f关键词1 急性心力衰竭 ；抢救 ；西地兰 ；硝普钠 [中图分类号】R541．6 [文献标志码】B [文章编号】 1674—7887(2011)03-0226-02 急性 心力衰竭facuteheartfailure．AHF)是 内科 l-3 诱发 因素 本组 98例患者 中呼吸道感染 35 常见的临床急症之一 ．主要是 因为器质性心脏病发 例 ，心律失常 19例 ，治疗不当(停用或不规则用药)16 展到心肌收缩力减退 ．致使心脏不能将 回心血量全 例 ，体力活动过度或情绪激动 14例 ，输液不当f输液 部排 出．心搏 出量减少 ，导致全身组织器官灌注不足 过多或过快)8例，贫血 2例，其他4例。 或急性淤血的综合征 1_『我院从2009年 1月一2010年 1．4 抢救措施 本组 98例患者均取端坐位．两腿下 l2月共抢救了98例AHF患者 ．由于抢救及时 ．治 垂。一般给予高流量吸氧 ，氧流量控制在4～8Lm／in， 疗措施合理 ，抢救成功率高，现将救治体会总结如下。 在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡 内的泡沫消失 ． 将 25％～60％乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸人 ． 1 资料与方法 以降低肺泡内泡沫表面张力 ．减轻肺水肿。62例静 1．1 一般资料 本组共 98例 AHF患者 ，男 56例 ． 脉推注吗啡5～10ing，5min内推完 ，视患者症状与 女 42例 ．年龄 15～73岁 。平均 58岁。冠心病 31例 情绪 ．必要时重复用药 ．昏迷及严重呼吸道疾病者禁 f急性心肌梗死 13例 ．陈 旧性心肌梗死 18例)，高血 用 。98例强心，使用西地兰 0．2～0．6mg静脉注射。95 压性心脏病 23例 ．扩张型心肌病 17例 ．甲状腺功能 例扩张血管 ：82例静脉点滴硝普钠 ，维持量为 12．5～ 亢进性心脏病 9例 ．风湿性心脏病 9例 ．先天性心 25 min，给药 25min后起效 ；7例静脉点滴硝酸 脏病7例 ．肥厚性心肌病 2例 入 院时收缩压 甘油 ．从小剂量 10p~g／min开始 ．每 10rain调整 1 fSBP)150mmHg者 76例 ．≤150mmHg者 22例。 次 。每次增加 5～10 g；6例静脉推注酚妥拉 明。从 1．2 临床表现 本组 98例患者 中．75例左心功能 0．1mg／min开始，每 10rain调整 1次．增加度为 1．5～ 衰竭患者主要表现为疲倦乏力 ．呼吸困难 ．初起为劳 2．0mg／min．使用血管扩张药物时，仔细观察生命体 力性呼吸困难 ．终而演变为休息时呼吸困难 ．只能端 征 ．维持患者收缩压在 100mmHg左右 ．对原有高血 坐呼吸。部分患者出现阵发性呼吸困难 ．多于熟睡之 压患者血压降低幅度f绝对值1不可以超过 80mmHg。 中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣 其中5例