急性心肌梗死患者人性化护理de实践.pdfVIP

现代 医药卫生2011年第27卷第 14期 2209 况及时沟通．实施有效的心理疏导，向患者介绍放疗的特点，化 划地使用弹性好 ，易于固定的外周静脉开始穿刺 ．注意经常更 疗药物的药理作用、注意事项、不 良反应等 ，使患者正确认识 自 换部位，有利于损伤静脉的恢复。输液期间严密观察局部皮肤， 身疾病，以良好的心态和稳定的情绪积极配合治疗和护理。并 严防药物外渗致皮肤坏死。如有渗出立即拔除，选择其他部位 让 已接受同步放化疗的患者现身说法 ，增强 自信心。 重新穿刺 ，并用硫酸镁湿敷或外涂喜疗妥 。 2．2 饮食护理 ：制定合理食谱 ，少食多餐 ，多样化3[1。一般高蛋 2．6 放射性皮炎的护理 ：放射区域会 出现不 同程度 的皮肤反 白、高热量、高维生素为主 。放化疗期间患者易出现恶心、呕吐 应 。在放疗前做好宣教 ，说明保护放射野皮肤 的重要性，注意保 等 ，可采用半流质饮食 ，宜多吃水果 ，多饮水，不吃甜食 、辛辣、 持床单元清洁、平整 ，最好穿纯棉 内衣 。照射部位禁用肥皂搓 油腻及油煎食物 ，以清淡为主，注意饮食温度忌过热过冷 。 洗 ，更不能用酒精或碘酒等擦拭 。在放疗后使用放疗皮肤保护 2．3 胃肠道反应护理 ：恶心 、呕吐、腹泻是放化疗常见 的 胃肠 剂能有效减少照射皮肤 的损伤。 道反应 ，严重者会 出现脱水、电解质紊乱甚至影响放化疗 的顺 2．7 放射性食管炎的护理 ：放射性食管炎是食管癌患者放化 利完成 。(1)化疗前给止吐药物如阿扎司琼50mg或 胃复安20mg 疗过程 中的主要不 良反应之一。患者因吞咽疼痛惧怕饮食 ，所 加入输液中静脉滴注 ，严重时可予小剂量镇静药物如地西泮 。(2) 以指导患者在进餐前用黏膜表面麻醉剂 (生理盐水250mL+地 指导患者放化疗期间多饮水，保证每 日尿量不低于2000mL，以 塞米松5mg+庆大霉素16万U+2％利多卡 因20mL摇匀后)1O 减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激 ．并有利于毒素的排泄 。 mL，严重时遵医嘱予抗生素、激素等药物静脉滴注 。做好 El腔 (3)保持 口腔清洁，提供 良好 的就餐环境 ，及时倾倒呕吐物 ，呕 护理 ，保持 口腔清洁。 吐严重 时及时通知医生 ，给予静脉补液 ，防止脱水及 电解质紊 3 小结 乱 。(4)灵活掌握就餐时间，化疗前后1～2h尽量避免进食 ，协助 其在呕吐间歇期进食 。(5)分散注意力 ，指导其听音乐、看 电视 ， 放化疗是 目前提高食管癌患者生存率 的综合治疗方法 。本 保持患者情绪稳定 。(6)观察呕吐物及腹泻患者大便 的性质、颜 组30例联合放化疗 的中晚期食管癌 的患者 ，虽有不 同程度 的不 色 、量等 ，遵 医嘱予对症处理 。 良反应 ，但在整个过程 中通过认真的观察和精心的护理，减少 2．4 骨髓抑制 的护理 ：放化疗同步治疗致骨髓抑制亦相应加 和减轻 了放化疗 的不 良反应 ，使治疗顺利进行，提高患者的治 重 ，以白细胞下降为明显 ，容易导致感染 ，必须积极配合医生治 疗效果和生存质量 。 疗，加强护理。(1)指导患者注意个人卫生 ，注意休息 ，避免受 参考文献 ： 凉 。(2)保持室 内空气清新 ，限制探视 ，避免接触感染人群 。(3) …1 申文江，王绿化．放射治疗损伤[M]．北京：中国医药科技出版社， 严格执行无菌操作 ，病房每Ft定时开窗通风2次，并予紫外线消 2001：117． 毒 ，每 日2次，每次30min，必要时予层流洁净床保护性隔离 。 2【] 汤钊猷．现代肿瘤学[M]．上海 ：上海医科大学出版社，1993：478． (4)按医嘱予利血生、参芪片 口服 ，骨髓抑制 Ⅱ、Ⅲ度或以上者 [3] 万晓辉 ，杨 琳 ，郭东瑞．化疗患者出现与营养相关 问题时的饮食 护理fJ]．现代护理 ，2007，20：21． 予