恶性脑膜瘤de临床、影像学分析.pdfVIP

·24 · 黑龙江医药科学 2011年6月第34卷第3期 恶性脑膜瘤的临床、影像学分析 宋中华 (衡 东县人 民医院，湖 南 衡 东421400) 发率和生存率取决于手术切除程度及肿瘤 的恶性程度 ，故术 8例恶性脑膜瘤患者5例做 CT检查 ， 其 中2例未增强 。5 前的正确诊断对手术方案及预后有重要意义。笔者收集经病 例做 了MRI平扫及增强扫描 (3例先做 CT平扫后做 MRI检 理证实的8例恶性脑膜瘤的临床、CT、MR及病理完整资料， 查)， 位于大脑镰旁5例 ，顶部脑 凸面2例 。小脑幕1例 。肿瘤最 结合文献分析 ，旨在进一步提高对该病的诊断水平 。 大者约8Orn ×35 ， 最小者约25mrn×18rnm；7例病变形态 8例恶性脑膜瘤 ，男5例 ，女3例 ，年龄35～66岁，平均51．2 不同程度坏死囊变 ，其 中1例病变大部分坏死 ，内见不规则等 岁。8例均有头痛、头晕、恶心、呕吐等颅高压症状，其中1例呕 密度结节 (见图1、2)；3例瘤体 内未见明显钙化，2例见沙粒状 吐呈喷射状 ，3例有癫痫 。 钙化 ；增强后呈不均匀 明显强化 ，病灶周 围见轻一重度水肿 。 1．2 仪器设备及检查方法 MRI平扫2例 TlwI、T2WI呈等信号，增强扫描均匀明显强 CT机 为西门子欢悦单 排螺旋 CT机，扫 描层距3～ ／t5 ． ；lt~J三 芋均稍高信号，T2W．I呈均匀低孽 ，增 5mm，层厚3～5mm，pitch1．O；增强用CT专用高压推注系统 描病变明显均匀强化(见图3～5)；2例 TIWI呈等、低混杂信 篓 度 注射流 ·L／s,J~-,T2W 机为 GE~_}N Signa0．2TZ ／ T 磁 磁 共 振 机。使 用 头 部 线 圈，SE列 ，T1wI：TR450ms， ’ ’ ‘ TR5000ms,TEl30ms,J~ 8mm,层距1mm， 膜瘤包绕小脑幕生长 ，2例见硬脑膜尾征 (见 图5)。1例侵犯颅 TE14ms,T2W I-． 常规扫描包括横断面、矢状面TlWl及横断面T2WI，增强扫 骨，颅骨全层破坏，呈溶骨性，并形成软组织肿块。 图1 大脑镰左旁恶性脑膜瘤 ，CT平扫呈等、低混杂密度影，未见明显水肿 。 图2 大脑镰左旁恶性脑膜瘤 ，CT平扫病变 明显坏死，内侧壁见不规则结节 。 图3～5 为同一病人，左侧小脑幕恶性脑膜瘤 ，TIWI呈均匀稍高信号，T2WI呈低信号，周围见明显水肿 ，冠状位增强扫描，病变不规则，有 明 显分叶，围绕小脑幕生长，见 “硬脑膜尾征 “。 图6～8 为同一病人，大脑镰左旁恶性脑膜瘤 病变不规则，T1wI、T2WI呈等信号，内见小片状长T1、长T2信号，周围见明显水肿，增强呈稍 不均匀明显强化，大脑镰被破坏 。 HEli0NGJIANG MEDICINEANDPHARMACY Jun．2011，Vo1．34No．3 ·25 · 3 讨 论