糖尿病肝损害的临床观察.pdfVIP

塑岱塞旦匡堂2堂生生旦筮!!鲞筮生翅 ·283- 糖尿病肝损害的临床观察 蔡备，张广吾，俞孝芳，马丽娜 【摘要】 目的探讨糖尿病肝损害的l临床特点和发病机制。 方法检测59例糖尿病病人和60例健 康对照者的肝功能，统计分析两组间的差别。同时分析肝功能异常患者的临床资料。 结果糖尿病组 肝功能异常发生率20．3％(12／59)高于对照组(1．7％，P0．05)。糖尿病合并肝功能异常12例，患者肝损 害症状轻，以乏力、食欲不振为主。接受胰岛素治疗血糖控制后，91．7％(11／12)的患者肝肿大及肝功能异 常恢复正常。 结论糖尿病是肝功能损害的影响因素。 【关键词】糖尿病；肝功能试验；肝疾病，非酒精性；糖原贮积病 ， 【中图分类号】R587．1【文献标识码】A 【文章编号】 167l一0800(2007)04一0283—02 糖尿病患者由于胰岛素绝对或相 寄生虫卵。 例肝功能异常患者的临床表现有乏力 对不足，或胰岛素抵抗。引起长期高血 1．2肝功能异常诊断标准有以下l9例，食欲不振6例。均无肝区疼痛、 腹胀、厌油腻等；皮肤轻度黄染l例， 糖，进而引起一系列慢性并发症，其中 项或l项以上的指标异常：(1)丙氨酸 心、脑、眼、肾及周围神经的慢性并发 均无肝掌、蜘蛛痣或巩膜黄染：肝肿大 转氨酶(ALT)柏U／L；(2)天冬氨酸转 症报道较多，而作为人体重要的代谢 氨酶(AST)加U／L；(3)谷氨酰转肽酶l例，肿大的肝脏质软，表面光滑，无 器官——肝脏的报道则不多。为了观 (GGT)50U／L；(4)总胆红素(TBIL)压痛，无腹水。12例均接受胰岛素治 察糖尿病患者肝损害的临床特点．我 疗，血糖控制后，其中11例(占 22．0卜mol／L；(5)白蛋白(ALB)359／ 们对59例糖尿病患者的肝功能进行L。 91．7％)肝肿大及肝功能异常恢复正 了检测。并与健康体检者作了比较观 1．3方法全部受检对象均于禁食 常。对照组检出肝功能异常l例，占 察。报告如下。 12h后，次晨采静脉血分离血清。当日1．7％。糖尿病组的肝功能异常发生率 完成肝功能检测。ALT、AST、GCT检高于对照组，差异有统计学意义(x2= 1资料与方法 测采用速率法。ALB检测采用溴甲酚3．9822，P0．05)。 1．1对象(1)糖尿病组59例，为我绿比色法。TBIL检测采用双波长终点 糖尿病组与对照组平均肝功能水 院内分泌科2004年1月至2006年法。均采用利德曼试剂。以上项目检测 平见表1。糖尿病组的肝功能异常以 11月收治的初诊糖尿病病人，其中男均在雅培AEROSET生化分析仪上完ALT及GGT升高为主。 31例。女28例。平均年龄42．7±14．3成。全部受检对象接受上腹部B超检 3讨论 查以发现脂肪肝。 岁。病程0～6个月。诊断按1997年美 国糖尿病协会的诊断标准执行。其中 1．4统计学处理计量资料以戈±s 从本文病人的临床表现看。糖尿 l型糖尿病4例，2型糖尿病55例。所表示，组间比较采用￡检验；计数资料 病肝损害具有以下特点：(1)临床症状 有病人均未曾接受降糖药物治疗。无 少、轻、不典型。以乏力、食欲不振为 组间比较采用x2检验。以P0．05为 长期服药史。无长期大量饮酒史。并经 差异有显著意义。 主，无肝区疼痛、腹胀、厌油腻等肝病 肝炎血清学标志物检查除外病毒性肝 常见