探讨米索前列醇在终止10-14周妊娠de临床治疗经验.pdfVIP

健康必读杂志 2011年 1,El 第1期 HeahhIJIIIM—larI~lagazine J~lllllairdNol．I 学术探讨 燕 探讨米索前列醇在终止 1O一14周妊娠的临床治疗经验 刘朝婷 张东东 【中图分类号]R71 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2Ol1)01～0107～01 【摘要】目的：观察米索前列醇经阴道 多次给药用于终止 10～14周妊娠的临床效果。方法 ：对 61例 10～14周孕妇阴道放 置400*／g米索前列醇，每 3h放药1次，共 3次 结果：给药后宫缩总有效率 100 ，完全流产率 97 (59／61)，不完全流产率 3％(2／61)。给药后 出现轻度腹坠 57例 占93％，出现发冷、轻度腹泻例 占6 。所有患者从第 1次放药后 7～9h之 内流产或 行钳刮手术，总 出血量少于月经量 。结论：米索前列醇经阴道 多次给药用于终止 10～】4周妊娠 的临床疗效肯定 ，尤其是可缩 短总的治疗时间(少于 10h)，无需住院，而且不 良反应轻 ，方便 、安全 。 【关键词】米索前列醇；人工流产 ；终止妊娠 近年来 国内一般采用 口服米非司酮配伍米索前列醇终止 药可抑制宫颈胶原 的合成，软化、扩张富颈 ，还可直接作用于 1O～14周妊娠 ]，但经阴道单一应用米索前列醇多次给药终 子宫肌细胞前列腺素前体 ，激活子宫肌 ，引起节律性收缩 ，对 止 l0bl4周妊娠 ，国内外 尚未见报道。本研究采用该方法对 各期妊娠子宫均有收缩作用，且随着剂量增加宫腔压力不断 孕 l0b14周要求终止妊娠妇女进行观察，现报道如下。 增加 ]。口服米索前列醇 30rain后达高峰 ，2h宫腔压力仍 1 临床资料 较高；而阴道用药的药效高峰期为 6O～120(8O±27)rain，4h 1．1 一般资料 ：选择 2009年 1一l2月门诊就诊 的孕 10 时仍为高峰浓度 的60 ，其生物利用度较 口服者高 3倍r5]。 ～ 14周、自愿要求手术终止妊娠健康妇女 61例 ，无心血管、血 本文结果显示，阴道用药完全流产率高 (97 )，即使是不完全 液和内分泌系统疾病 ，无宫 内节育器 ，无烟酒嗜好 ，近 3月 内 流产 (3 )，宫内组织已近宫 口，宫颈软化好 、扩张宫 口松弛， 无流产史，未用过任何 甾体类及糖皮质激素药物。 大大地降低了钳刮术的难度 ，缩短 了手术时间。又因米索前 1．2 用药方法 ：每次用药之前 ，需要对患者阴道进行消 列醇阴道多次给药，有效药物浓度持续，宫缩 良好 ，从而减少 毒 ；用药时每次将 400yg米索前列醇研碎 (研碎 目的：加快药 了出血、子宫穿孔等并发症的发生。有报道[】用米非司酮配 物被吸收的速度 ，让药效发挥更为充分)放人患者阴道后穹隆 伍米索前列醇 口服代替手术终止妊娠 ，其安全性较为肯定，但 处，卧床 15rain，间隔 3h放药 1次，共 3次 (假如在第一次或 因流产后 出血时问长、出血量多 ，目前在妊娠物排 出后予 以清 第二次放置药物后 ，患者 已经出现腹痛或阴道出血 ，此时就不 宫来减少这一不 良反应 。然而，此种方法一般需要住院治疗 3 应再继续放药 ，同时还应做好相关 的防感染措施)。 ～ 4d，不仅使患者经济负担加重 ，还造成患者心理上的压力。 1．3 临床观察 ：患者从第 1次放药开始在 门诊观察室观 本文所介绍的单用米索前列醇阴道多次放置终止妊娠总有效 察，至清官手术完毕离院，详细记录整个过程。包括用药期 问 率 100 ，在院观察总体时间均在 i0h以内，与以往报道嘲的 的不 良反应 ，阴道出血及宫缩开始时间，胚胎、胎盘排出时问 终止妊娠方法时间明显缩短 ，从而快速解除了患者痛苦 、精神 及清宫时出血量。 ’ 紧张心理。 1．4 疗效判 断标准：用药后 出现流产征兆即认为有效 ， 从本研究中发现 ，虽多次阴道给药，但患者无恶心、呕吐， 分为完全流产 ：胚胎物完全排出(含堵于宫 口或阴道 口及用卵 此与 口服给药截然不 同，后者常较早出现腹痛 、恶心、呕吐等 圆钳轻易夹取出者)行清宫术 ；不全流产 ：胚胎物、胎盘部分或 胃肠反应口]，其机制有待进一步探讨