推拿结合药熨及牵引疗法综合治疗腰椎间盘突出症de临床护理观察.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总 17期) ChineseManipulation RehabilitationMedicine．May2011。Vo1．2，No．5 27 推拿结合药熨及牵引疗法综合治疗 腰椎间盘突出症的临床护理观察 杨国庆 周昌奉 湖南省长沙市按摩医院(湖南省长沙市人民中路348号) (410011) 关键词 腰椎间盘突出症 推拿疗法 药熨疗法 护理观察 腰椎间盘突出症是临床中的常见病，治疗上 目 2．2 观察组 在对照组治疗的基础上加用药熨疗 前仍以保守治疗方法为主，仅有 15％左右患者需要 法：药熨方组成：海桐皮、荆芥、羌活、独活、伸筋草、 接受手术治疗。本院采用推拿结合药熨与牵引的综 透骨草、川乌、草乌、大黄、肉桂等。将上述药物用粉 合保守疗法治疗本病患者5O例，并配合健康教育与 碎机打成米糠粗细后30度左右米酒 (加少量米醋) 护理措施，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 后密闭浸泡，3个月后即可应用。用时将用酒与醋浸 1 一般资料 泡过的药粒装人事先准备好的2个大小适宜的布袋 100例腰椎间盘突出症患者均为我院推拿按摩 内，扎紧袋口后，放入普通微波炉内加热(用高火)8— 科的门诊患者，依据临床症状、体征并经腰椎 CT或 12分钟后取出，用其中一个烫包熨烫患侧腰部 ，随 (和)MRI确诊为腰椎间盘突出症，同时排除由于腰 着烫疗操作时间的延长，烫包温度渐渐下降，当患者 椎结核、肿瘤转移等其它原因所引起的腰腿痛。将上 能忍受时将烫包压在患处4～6分钟后更换已经加热 述 100例本病患者随机分为两组：观察组与对照组， 过的另一个烫包，采用同样的方法进行烫熨操作，每 每组各50例。两组患者性别、年龄、病程及腰腿痛疼 个部位每次熨烫时间约20～30分钟，每 日1次。 痛程度等一般资料经统计学分析，差异无显著性 2．3 时间与疗程 两组均以6天为 1个疗程，疗程 (0．05o 与疗程之间休息 1天。共治疗3～4个疗程。 2 治疗方法 3 疗效标准 2．1 对照组 嘱患者尽量卧硬板床休息，并给予推 参照 《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研 拿及腰椎牵引疗法。推拿方法如下：令患者取俯卧 究指导原则》中的疗效标准 ，具体如下：临床痊愈： 位，医生用、按、揉等手法在患者脊柱两侧的膀胱经 腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工 及臀部和下肢后外侧推拿按摩5分钟，操作时以患 作。显效 ：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬 侧腰部为重点。操作完成后再用拇指或肘尖点压腰 高试验阴性，基本恢复正常工作。有效：有轻度腰腿 阳关、肾俞、居髂、环跳、承扶、委中及阿是穴，重点是 疼痛，直腿抬高可疑阳性，部分恢复工作。无效：腰腿 腰部阿是穴(通常是病变节段椎间盘附近)。然后在 疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。 一 助手的拔伸牵引情况下，主要操作者用拇指顶推 4 结果 或肘尖按压患处 (病变节段相对应椎体棘突下方旁 治疗后两组的临床疗效结果见表 1。表 1结果 开处 ，以最痛点为准)，注意按压方向应与突出物方 显示，两组总有效率比较 ，经 x检验，差异无统计学 向相反。医者然后改用双手掌重叠用力，沿脊柱由上 意义(xz=0．9193，P0．05)；但两组愈显(临床痊愈与 至下按压腰骶部，反复3遍。最后用腰部斜扳法及强 显效之和)率比较，经X检验，差异却有统计学意义 制直腿抬高法结束手法。推拿治疗每次约25分钟， (校正X2=13．5000，P0．05)，提示观察组疗效优于对 每天 1次。腰椎牵引方法如下：采用机械电动牵引床 照组。 牵引，令病人仰卧在牵引治疗床上，行胸部与骨