推拿配合中药热敷及踏车训练治疗膝关节功能障碍32例疗效观察.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第 2卷 第 5期(总 17期) ChineseManipulation ＆ Rehabilitation Medicine．May 2011，Vo1．2，No．5 推拿配合中药热敷及踏车训练 治疗膝关节功能障碍32~1]疗效观察 金诚久 安徽省安庆市第一人民医院 (246003) 关键词 膝关节功能 综合治疗 踏车训练 膝关节功能障碍是膝关节周围骨折和膝关节内 15g的中药包在一布包内，扎紧包 口，放人锅内，加 软组织损伤治疗后常见的后遗症，表现为关节肿胀， 适量清水，煮沸数分钟后备用。趁热用毛巾浸润后绞 活动不利，严重影响了患者的正常生活。外伤后膝关 干，贴于膝关节的前面，待冷凉后再换新的毛巾，如 节功能障碍主要是由于病人下肢骨折或膝关节内软 此换3次后结束热敷。每次中药重复使用一周后，换 组织损伤后，由于长期的制动，肢体废而不用 ，加之 新的药包。 伴随骨折的膝关节部位的软组织损伤，而致膝关节 3．3．2 推拿治疗：取穴：鹤顶、内外膝眼、梁丘、血海、 软组织粘连产生了膝关节功能障碍。祖国医学认为 阴陵泉、阳陵泉、委中、承山。手法 ：一指禅推法、滚 该病是由于患者外伤、骨折损伤血络，使血离经而 法、按法、擦法、摇法。操作：患者仰卧位，医者站于患 行，导致血瘀气滞，阻遏经络，气血无以濡养筋脉，故 侧，患者患肢胭窝部垫一薄枕，医者先以一指禅推法 筋脉挛缩关节屈伸不利，瘀血停滞经脉而致肿胀疼 于膝关节周围部进行治疗，并同时点按内外膝眼和 痛。我科近年来采用踏车训练配合中药热敷后推拿 鹤顶、梁丘、血海等穴位，再用滚法在股四头肌下部 治疗膝关节功能障碍 32例取得满意疗效，特报道如 及膝腱周围沿着肌纤维的方向，上下往返进行滚法 下。 治疗，然后医者以虎 口部位卡住患者的髌骨作上下 1 一般资料 左右推动，以横擦双侧膝眼结束仰卧位治疗．(擦法以 本组治疗32例均为骨折或膝关节内软组织损 透热为度，并用滑石粉为介质)。患者俯卧位，医者用 伤治疗后膝关节功能恢复不理想的病人 ，男21例 滚法沿着胴窝周围上下进行治疗，并同时配合最大 ， 女 l1例 ，年龄最大 65岁 ，最小 16岁 ，平均 38．6 限度的膝关节屈伸运动和左右摇摆 (动作忌粗暴以 岁。左侧 18例，右侧 14例。所有病人都是在骨折临 免造成新的损伤)，然后用一指禅推法沿委中到承山 床愈合或手术治疗2月后才进行的治疗，骨折部位 作上下来回治疗同时点按承山和委中穴，然后以横 全部达到功能复位。32例患者都有不同程度的关节 擦委中结束治疗。推拿全部时间为20分钟。 功能障碍，膝关节活动范围在0。～30。的 12例，31。一 3．3．3 踏车训练：体育器材的锻炼用踏车或自行车， 60。的9例，61。～90。9例，90。以上2例。 开始把车座适当调高以患者患肢能踏住脚蹬为准， 2 诊断排除标准 然后根据功能恢复情况逐步降低车座高度。每天踏 ①患者存在不同程度的关节功能障碍；②在骨 车训练分2次进行，开始每次5分钟，之后根据病人 折临床愈合后或手术后两个月后的病人；③骨折复 的身体状况逐步增加治疗时间，直到每次3O分钟。 位全部达到功能复位；④骨折愈合不好或没有达到 以上治疗方法 15天为 1个疗程，1个疗程结束后停 功能复位和有推拿禁忌症的病人除外。 止推拿和中药热敷5天，踏车训练正常进行 ，5天后 3 治疗方法 进行第2疗程的治疗。 3．1 治则 舒筋通络 活血祛瘀 滑利关节。 4 治疗结果 3．2 治疗方法 4．1 疗效评定标准：参