结直肠高级别上皮内瘤变临床病理特征及外科处理.pdfVIP

· MedWest 1320· J 西部医学2013年9月第25卷第9期 结直肠高级别上皮内瘤变临床病理特征及外科处理* 高友福1，孙 颢1，陈佳栋1，昊学勇2，姜波健3 (1．上海市静安区中心医院普外科，上海200040；2．上海市静安区中心医院肿瘤科t上海201900’ 3。上海交通大学医学院附属第三人民医院普外科) 【摘要】 目的探讨结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗策略。方法 对2006年1月～2012年 12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的77例结直肠肿瘤惠者的临床资料进行回顾性分析。65例行根治 性结直肠癌手术，3例行单纯扩肛肿瘤切除术，1例扩肛局切术后术中病理补充行miles术，8例行姑息性肿瘤切除术。 将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析。结果 术后病理；3例(3．9％)仍为高级别上皮内瘤变，肿瘤最大直径1～ 和浸润深度相关。证实为腺癌的74例中已有8例出现肝转移，30例(41．1％)有局部区域性淋巴结转移；32例直肠肿瘤 中(包括1例多原发性肿瘤)有29例(90．6％)术后病理证实为腺癌。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，诊断 为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数(96．1％)已存在浸润性癌，甚至有区域性淋巴结转移及远处转移。如肿瘤位 置不涉及保肛的问题，结直肠肿瘤直径3cm者，应首选作病变肠段切除，术中病理诊断为浸润性腺癌者，则应行根治性 手术。对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和(或)扩肛肿块切除后再决定治疗方案。 【关键词】结直肠肿瘤；高级别上皮内瘤变；粘膜下层浸润；外科治疗 【中图分类号】R735+5；R735．3+7【文献标识码】A The characteristicsand clinicOpathological surgicalmanagementstrategy for colorectal high—grade intraepithelialneoplasia GAOYou-fal，SUNHa01，CHEN al Jia-dongt，et General Central (1．Departmentof Surgery，ShanghaiJing’an Hospital，Shanghai200040，ChinaI 2．Departmentof Central 200040，China； Oncology，ShanghaiJing’an Hospital，Shanghai General 3 of 3．DepartmentSurgery，NoPeopldsHospital．SchoolofMedicine，ShanghaiJiao—tongUniversity，Shanghai200040。China) To theclinicaland characteristicsandits [Abstract]Objectiveanalyze pathological surgicalmanagement strategy eol